[經典]醫院工作制度15篇
在發展不斷提速的社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規則或運作模式，規范個體行動的一種社會結構。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，下面是小編幫大家整理的醫院工作制度，歡迎大家分享。
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醫院工作制度1
1、就診病員必須先掛號,按照先后順序就診,老年病員可優先就診,急、危、重病人隨到隨診。
2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療措施得力。
3、急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應邀請會診，必要時轉上級醫院診治。
4、貫徹執行“藥品管理法”，嚴格執行醫療常規，因病施治，合理、安全、科學的用藥，詳細向病人交待病情和注意事項。
5、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理住院手續，方可入院。
6、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明，規范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
7、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊。室內整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內安全、防火、防盜工作。
8、做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
9、認真執行醫護人員崗位職責制和《醫務人員醫德規范及實施辦法》，健全科內醫德醫風的約束機制。
10、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規定書寫病歷和各種記錄。
11、值班醫師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫師每日查房一次，住院醫師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發現問題及時處理。
12、加強理論學習，開展基本操作技術的訓練，不斷提高理論技術水平。
13、加強醫療安全教育，嚴防差錯事故的發生。
14、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫生的技術水平。做好進修、實習生的帶教工作。
15、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。規范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
16、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優先就診。
17、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設施得力，必要時轉上級醫院診治。
18、根據理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。
19、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。
20、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全，防火，防盜工作。
21、做好科內空氣，物體表面，地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
22、中藥房應有（西）藥士或經過系統訓練的`具有一定藥物知識的人員擔任，中藥房人員工作時要嚴肅認真，精神集中，根據有處方權的醫師（士）簽署的正式處方配方。中藥房人員本人及家屬的處方需有其他中藥人員調配。
23、調配前要認真審查處方中的病人姓名，年齡，性別，藥名，用量，劑量，服法，配伍，禁忌，以及是否計價交費（記賬）無誤后，方能調配，如有疑問必須找處方醫生問明，并及時更正，簽名后再予配方。
24、凡醫生注明急重病的處方，一律給予優先配發。
25、藥品應分類存放，藥斗和藥瓶應貼品名標簽，藥品更位，標簽隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應及時通知有關科室。
26、藥品的衡量器具，應經常保持清潔，固定位置存放，定期檢靈敏度。藥房應保持整齊，清潔，做好安全保衛工作。
27、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優先就診。
28、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設施得力，必要時轉上級醫院診治。 8、 根據理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。
29、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫療原則，按規定出具醫療證明。
30、講究醫德，儀表端正，衣帽整齊，室內整潔，做好科內安全，防火，防盜工作。
31、做好科內空氣，物體表面，地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病人，立即采取隔離等相關措施。
醫院工作制度2
一、環境與布局流程
（一）洗滌中心：
1、 合理規劃布局，符合環保要求。清潔區和污染區分區明確，兩區之間設置完全隔離屏障
2、 設置工作人員、醫用織物接收與醫用織物發放的專用通道。工作流程合理，物流由污染區到清潔區，不交叉、不逆行。污染區設有手衛生設施，保證環境清潔衛生。
（二）醫院發放點、回收點
清潔織物存放與污染收集回收應分區明確，有完全的物理阻斷，確保清潔織物在整個環節（存放、裝車發放、運送）不被污染。
二、分類收集
1、 按臟污織物和感染性織物進行分類收集。收集時減少抖動。
2、 確認的感染性織物在患者床邊密閉收集。盛裝感染性織物的收集袋有“感染性”標識，防滲漏。
3、 盛裝使用后醫用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱（桶）應加蓋密閉。用于盛裝使用后醫用織物的專用布袋和包裝箱（桶）應一用一清洗消毒。
4、 醫用織物周轉庫房或病區暫存場所內使用的專用存放容器應至少一周清洗一次，如遇污染應隨時進行消毒處理，使用后的一次性專用塑料包裝袋應按醫療廢物處理。
三、洗滌消毒：醫用織物與非醫用織物不得混洗；專機洗滌設備應有相應標識。
（一）臟污織物:
1、 應遵循先洗滌后消毒原則。
2、 根據醫用織物使用對象和污漬性質、程度不同，應分機或分批進行洗滌、消毒。按照洗滌設備操作說明書和規定的要求進行洗滌、消毒
3、 新生兒、嬰兒使用后的醫用織物應專機洗滌、消毒，不應與成人使用后的醫用織物混洗。
4、 手術室專用的醫用織物（如手術衣、手術鋪單等）宜單獨洗滌。
5、 布巾、地巾宜進行單獨清洗、消毒。
6、 選擇熱洗滌方法時可不作化學消毒處理。
（二）感染性織物：
1、 遵循先洗滌后消毒的原則，或選擇洗滌與消毒同時進行的方式。
2、 不宜手工洗滌。
3、 采用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法。對不耐熱的感染性織物宜在預洗環節同時進行消毒處理。
4、 對已明確被朊毒體、氣性壞疽或其他細菌芽孢污染的感染性織物，不宜重復使用，應作焚燒處理。
5、 被朊病毒、氣性壞疽、突發不明原因傳染病的病原體或其他有明確規定的傳染病病原體污染的感染性織物，需重復使用應先消毒后洗滌，消毒方法應按相關規定執行。
四、洗滌設備的消毒感染性織物每次投放洗滌設備后，應立即選用有效消毒劑對其設備艙門及附近區域進行擦拭消毒。
五、環境的消毒與殺蟲
1、 每天工作結束后應對污染區的地面與臺面采用有效消毒劑進行拖洗/擦拭，清潔區的`地面、臺面、墻面應每天保潔。
2、 當發現有疥瘡患者使用過醫用織物或醫用織物上有蛾、虱、蚤等體外寄生蟲時，除對其醫用織物采用煮沸或蒸汽（１００℃ ，時間≥１５ｍｉｎ )等方法殺滅外，應對污染環境及時選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進行殺蟲。
六、運送
分別有運送使用后醫用織物和清潔織物的專用運輸工具和容器，不應交叉使用。專用運輸工具應根據污染情況定期清洗消毒；運輸工具運送感染性織物后應一用一清洗消毒。
七、儲存
醫用織物的儲存應符合以下要求：使用后醫用織物和清潔織物分別存放于使用后醫用織物接收區/間和清潔織物儲存發放區/間的專用盛裝容器、柜架內，有明顯標識；清潔織物存放架或柜距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。使用后醫用織物的暫存時間不應超過48 h；清潔織物的存放時間可為14 d（最長不超過30 d），清潔織物存放時間過久，如發現有污漬、異味等感官問題應重新洗滌。使用后醫用織物每次移交后，應對其接收區/間環境表面、地面進行清潔，并根據工作需要進行物表、空氣消毒。清潔織物儲存發放區/間環境受到污染時應進行清潔、消毒。
八、質量管理
洗衣房應有質量管理負責人和專（兼）職質檢員，負責開展各工序的自檢、抽檢工作。對洗滌消毒后的醫用織物，對其性狀、表面污漬、破損等進行檢查。清潔織物要求外觀整潔、干燥，無異味、異物、破損。每半年對工作人員手、物體表面進行1次衛生學抽檢，符合GB 15982 三類環境規定。
九、醫用織物的定期更換
（一）醫務人員
1、 工作服普通病區夏季每周更換二次，冬季每周更換一次；
2、 手術室、IcU、產房每日更換；
3、 消毒供應中心、急診科、血透室、消化內鏡室每周更換2次，遇污染時隨時更換。
（二）患者
1、 住院病人被服每周更換一次，遇污染時隨時更換
2、 門診被服一人一換，病員服一人一換，按需更換。
3、 窗簾、隔簾每半年清洗一次，ICU等重點部門每三個月清洗一次，遇污染時隨時清洗。
十、洗衣房工作人員的個人防護。
工作人員在進行用后醫用織物分揀和裝機洗滌過程中，應遵循“標準預防”原則，嚴格執行隔離要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，必要時穿隔離衣，并落實手衛生。
十一、加強人員培訓：加強洗衣房工作人員崗前培訓和能力培訓，熟練掌握醫用織物洗滌消毒技能和醫院感染防控基本要求。
十二、污水排放嚴格按照《醫療廢物管理條例》等要求，加強醫療廢物管理，醫療廢水排放符合環保要求。
十三、資料管理與保存要求
使用后醫用織物和清潔織物收集、交接時，應有記錄單據，記錄單據宜一式三聯，日常質檢記錄、交接記錄應具有可追溯性，記錄的保存期應>6個月。
醫院工作制度3
1、醫療院長任委員會主任委員。在院長領導下，病案管理委員會全面負責醫院門診病歷、住院運行病歷、終末病歷質量控制，以及住院病案資料的管理工作。
2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，征詢各科室對病案管理工作的意見和建議，聽取各委員關于病案書寫質量、病案管理情況的匯報。
3、根據有關資料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，促進本院疾病診斷和手術名稱書寫的規范化、標準化；制定病案書寫標準，及時提出對臨床醫師、護理人員寫好、用好病案的`要求。
4、在各專業科室之間、醫務人員與病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間的交流與協作，促進病案書寫、使用及管理質量的不斷提高。
5、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書寫和管理經驗。
6、制定病案質量評價標準及病案管理規章制度，審定各種醫用表格的式樣，并監督實施。
7、委員會每個季度召開一次會議，了解病案完成情況；開展病案展覽、質量抽樣檢查、總結講評、經驗交流有關病案質量與管理情況的活動。每年向院長提出病案管理工作報告。
8、醫務科、病案室負責執行病案管理委員會的各項決議。
醫院工作制度4
1、在主任的領導下負責醫院客戶管理工作。
2、負責出院顧客的電話回訪，客戶服務資料的'搜集、匯總、分析和整理，組織成材料上報有關領導并通報相關科室。
3、不斷完善醫院客戶回訪信息管理系統數據庫，做好客戶分層次管理工作。
4、定期對客戶滿意度進行分析，并有針對性地提出改進意見。
5、負責科室文件資料管理、科室人員考勤等內部事務性工作。
6、完成主任交辦的其它營銷工作。
醫院工作制度5
1、保持細菌室內衛生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時消毒，每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點，再由衛生工人負責處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛生工人負責處理。
2、每天工作前將用過的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準備好當天所用的物品。
3、每天工作前后對無菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進出無菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。
4、負責細菌培養、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養基制備及無菌管制備等工作。
5、每天檢查工作所用的`試劑、培養基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。
6、細菌培養、藥敏實驗要及時，特別是血培養要當日進行。
7、審核檢驗結果，對有疑問的結果要復查，同時及時維護儀器，檢查試劑、標準、質控、標本等，發現問題立即解決，確保檢驗結果準確、可靠。
8、按照要求做好室內、室間細菌質控，定期分析質控結果。
醫院工作制度6
為了加強我院醫師執業管理，提高醫師素質，保證醫療質量和醫療安全，根據《中華人民共和國執業醫師法》和《醫師定期考核管理辦法》并結合本院實際，特制定本制度。
一、考核對象
依法在本院注冊滿一年，20xx年8月1日至20xx年7月31日未進行定期
考核的執業注冊醫師。
二、考核時間
本次考核周期為20xx年8月1日至20xx年7月31日。
三、考核程序
考核程序分“一般”和“簡易”兩種形式，實施方案詳見附件。
四、考核內容
醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。業務水平、工作成績由醫教科、各科科主任協同負責，職業道德評定由辦公室負責，考核委員會最終審定考核結果。
1、業務水平測評包括醫師掌握醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章和應用本專業的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的`能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。
2、工作成績評定包括醫師執業過程中，遵守有關規定和要求，一定階段完成工作的數量、質量和政府指令性工作的情況，如服從醫院及科室工作安排完成本職工作，根據政府指令參加突發公共衛生事件的搶救、衛生下鄉以及其它工作。
3、職業道德評定包括醫師執業中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫德醫風、醫患關系、團結協作、依法執業狀況等。
五、考核機構
我院成立本院醫師定期考核委員會，下設醫師定期考核辦公室，制定醫師定期考核工作制度和實施方案，負責本院醫師定期考核的組織、檢查、指導和考核結果評定，并向委托的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。
六、考核原則
堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。
七、考核結果
考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
醫院工作制度7
為體現對病人高度負責的精神，保證醫療服務的及時性、連續性、有效性、安全性，對來院就診的病人，實行接診科室和接診醫師的首診負責制。
一、首診醫師須按照要求對門診病人進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應及時治療。
二、對已接診的非本科疾病患者，首診醫師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。
三、對已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確后及時轉有關科室治療。
四、如遇危重患者需搶救時，首診醫師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫師或科主任參與搶救工作。對已接診的非本科室范疇的'重危病人，首診醫師首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫師，在接診醫師到場后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。被邀請的醫師，應立即趕到現場，明確為本科疾病后應接收病員并按首診醫師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅白離去。
五、對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫師應積極搶救病人，同時報告上級醫師或科主任，并及時邀請有關科室醫師會診、協同搶救。必要時通知醫務科、門診部，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室之前，首診醫師應負責到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。
六、對群發病例或者成批傷員，首診醫師首先實行必要的搶救，并及時通知醫務科、門診部分流病人，組織相關科室醫師、護士等共同參與搶救。
七、對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉科或入院治療，首診醫生應與有關科室聯系并親自或安排其它醫務人員做好病人的護送及交接手續。
醫院工作制度8
一、醫護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程，實施標準預
防，加強個人防護，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。在進行可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺操作時，應穿隔離衣并佩戴護目鏡或防護面罩。
二、病區的末端至少應設一間隔離病房。
三、在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措
施。患者的'安置原則應為：感染病人與飛感染病人分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病床間距宜大于0.8m。
四、各種治療、護理及換藥操作應按傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。五、堅持每日清潔、消毒制度，病室內應定時通風換氣，每日至少兩次，每
次30分鐘，必要時進行空氣消毒；地面、桌椅等物體表面應濕式清潔；當有學籍、體液及排泄物等污染時，應立即使用一次性紙巾擦去可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗。當疑有醫院感染暴發或耐藥菌流行時，應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次；
六、不同區域應分別設置專用拖把、抹布，每天使用后分別景泡浴500mg/L、
250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干。七、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布。病人出院、轉
科或死亡后，對患者床單元應使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
八、病人被服每周更換，遇污染及時更換；禁止在病房、走廊清點更換的衣
物。
九、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用。十、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或解除人體破損皮膚、破損黏膜、組
織的診療器械、器具和物品因進行滅菌，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品因進行消毒。重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，在進行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按消毒技術規范要求處理。
十一、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干
燥保存，濕化液應用滅菌水。
十二、體溫計應一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min后洗凈擦
干備用；血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應及時現清潔，在使用75%酒精擦拭。
十三、加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
醫院工作制度9
一、總則
醫院作為一個醫療機構，為了維護患者的健康和醫療質量的提高，必須建立一套嚴格的衛生工作制度。本制度的目的是確保醫院工作環境清潔、衛生條件良好，提供安全、衛生的醫療服務。
二、醫院環境衛生管理
1.醫院環境衛生保潔工作是每天24小時進行的，醫院保潔人員要按時按點完成各項工作，保持醫院內外環境的整潔。
2.醫院應定期對各科室進行清潔和消毒，保持嚴格的無菌環境。 3.醫院應做好醫療垃圾的分類和處理工作，確保垃圾的安全、環保處理。
4.醫院要經常檢查環境衛生工作的落實情況，發現問題及時進行整改。
三、醫護人員衛生管理
1.醫護人員必須經過體檢合格后方可上崗，每年至少進行一次體檢，并及時更新體檢檔案。
2.醫護人員應經常洗手，并戴好口罩和手套，確保醫療操作的無菌環境。
3.醫護人員需要按照規定的著裝要求進行穿著，包括工作服、無菌衣物等。
4.醫護人員在工作過程中如出現感冒、發熱等癥狀，要及時報告領導，并暫停工作進行治療。
5.醫護人員要保持良好的個人衛生，保持身體清潔，嚴禁在醫院內吸煙、喝酒、亂扔垃圾等行為。
6.醫護人員要接受不定期的衛生知識培訓，提高個人衛生意識和衛生知識水平。
四、患者衛生管理
1.醫院要建立患者疾病傳染防控機制，做好傳染病患者的隔離工作，確保其他患者和醫務人員的安全。
2.醫院要加強對患者的衛生宣教，提高患者的個人衛生意識，引導患者正確用藥、正確就醫。
3.醫院要建立患者就診流程，盡量縮短患者在醫院內的等待時間，減少交叉感染的風險。
五、醫院設施設備管理
1.醫院設施設備要進行定期的檢驗和維護工作，確保醫療設備的正常運轉。
2.醫院設施設備使用過程中，要遵守操作規程，做到正確使用，確保安全和衛生。
六、醫院衛生督查
1.醫院應設立衛生組織機構，負責醫院衛生工作的制定、落實和監督。
2.衛生組織機構要定期對醫院的衛生工作進行檢查和督導，發現問題及時整改。
3.醫院要加強對衛生工作的監督，對各科室和醫護人員的衛生工作情況進行定期考核和評估。
七、違紀懲戒
1.醫護人員如發現有違反衛生工作制度的行為，應立即上報相關主管部門，由主管部門進行處理。
2.對違反衛生工作制度的醫護人員，醫院有權給予懲戒，包括記過、記大過、停職、辭退等處理措施。
3.對患者如有違反衛生紀律的行為，醫院有權采取相應的處理措施，如勸導、拒絕服務等。
八、附則
本制度自發布之日起執行，如有需要修改和完善的地方，將根據實際情況進行調整和補充。醫院衛生工作是醫院正常運行的基礎，希望全體醫護人員和患者共同遵守，共同維護醫院的衛生和健康環境。九、醫院環境衛生管理的詳細規定1.醫院環境衛生保潔工作責任劃分：
（1）醫院環境衛生保潔工作由專職保潔人員負責，根據科室和區域劃分，確保每個區域的清潔工作得到充分落實。
（2）保潔人員要根據工作計劃和工作要求準時上班，嚴禁遲到、早退等行為。
2.醫院環境衛生保潔工作內容：
（1）門診區域：包括候診大廳、診室、門診走廊等。每日清潔工作包括打掃地面、墻面、玻璃等表面，清理垃圾，消毒門把手、扶手等頻繁接觸的部位。
（2）住院區域：包括病房、走廊、樓梯間等。每日清潔工作包括打掃地面、墻面、衛生間、樓梯等，清理垃圾，進行床鋪整理和更換。
（3）手術室、檢驗室等特殊區域：每次手術或檢驗后，要進行全面清潔和消毒。
3.醫院環境衛生保潔工作要求：
（1）清潔工具和消毒劑要定期更換，確保清潔的效果和消毒的安全性。
（2）醫院環境衛生保潔工作要做到細致、全面，保持整潔的同時，注重細菌的消除和防控。
（3）保潔人員要按照科室、區域和時間表進行工作，確保各個區域的清潔工作得到適時落實。 4.醫院環境衛生督查：
（1）醫院要設立環境衛生督查組，由質控科牽頭，定期對醫院各科室的環境衛生工作進行檢查和評估，發現問題及時整改。（2）環境衛生督查組要制定檢查標準和流程，確保督查工作的.公平、公正和客觀性。
（3）督查工作要及時向醫院領導層匯報，對問題和整改情況進行跟蹤和監督，確保問題得到徹底解決。 5.醫院環境衛生工作的獎懲制度：
（1）醫院要建立環境衛生工作的獎懲制度，對衛生工作突出的個人和科室進行表彰和獎勵，激勵醫務人員積極參與衛生工作。
（2）對違反環境衛生工作制度的個人和科室，醫院將給予相應的懲戒，包括警告、罰款、停職等處理措施。
養成良好衛生習慣的教育和培訓是保證醫院環境衛生工作順利進行的重要環節。醫院要加強對醫護人員的衛生知識教育，提高個人衛生素養。此外，醫院要加強對患者的衛生宣傳教育，引導患者養成良好的衛生習慣，減少感染風險，保護自己和他人的健康。
十、醫護人員衛生管理的詳細規定
1.醫護人員的健康體檢：
（1）每位醫護人員入職前和每年至少進行一次健康體檢，包括常規體檢項目和傳染病檢測。
（2）體檢結果要及時記錄在個人檔案中，作為醫務人員上崗的準入條件。
2.醫護人員的個人衛生要求：
（1）醫護人員應每日保持身體清潔，勤洗手，并嚴格按照洗手的程序和要求進行操作。
（2）醫護人員在與患者接觸前要戴好手套，并在接觸結束后及時更換。
（3）醫護人員要學會正確佩戴和使用口罩，盡量避免當時呼吸、打噴嚏等行為對患者造成不適。 3.醫護人員的著裝要求：
（1）醫護人員要根據工作要求穿著崗位上的工作服，并定期更換。
（2）手術室、ICU等特殊科室的醫護人員要穿著無菌衣物，并按照要求佩戴帽子、口罩等防護裝備。 4.醫護人員的個人行為規范：
（1）醫護人員在醫院內嚴禁吸煙、喝酒、亂扔垃圾等不雅行為。
（2）醫護人員應保持良好的職業道德，尊重患者的合法權益，保護患者的隱私和人身安全。
（3）醫護人員在工作過程中如發生疾病感染等情況，應及時向主管領導報告并暫停工作進行治療。 5.醫護人員的衛生知識培訓：
（1）醫院要定期組織衛生知識培訓，包括手衛生、消毒隔離、感染防控等方面的培訓。
（2）醫院可以邀請專家或相關機構進行培訓，提高醫護人員的衛生知識水平并增加工作技能。
十一、患者衛生管理的詳細規定1.患者疾病傳染防控：
（1）醫院要建立傳染病患者的隔離工作制度，確保其他患者和醫務人員的安全。
（2）醫院要加強對傳染病患者的監控和管理，確保及時發現并隔離這些患者。
2.患者個人衛生宣教：
（1）醫院要制定患者個人衛生宣教的內容和方式，定期向患者進行宣傳教育。
（2）宣教內容要包括個人衛生知識、正確用藥、預防感染等方面的知識。
3.患者就診流程管理：
（1）醫院要建立科學合理的就診流程，盡量縮短患者在醫院內的等待時間。
（2）醫院要加強對就診流程的監控和調整，確保患者就診的順利和便捷。
（3）醫院要引導患者合理分診，避免交叉感染的風險。
十二、醫院設施設備管理的詳細規定1.醫療設備的維護和保養：
（1）醫院要制定醫療設備的定期檢查和維護計劃，確保設備的正常運轉。
（2）設備維護人員要經過專業培訓，并根據設備使用說明書進行維護和保養。
2.醫院設施的管理和使用：
（1）醫院要制定設施管理制度，規范設施的使用和維護。（2）醫院要加強對科室設施的監管，確保設施的正常使用和維護。
3.醫院設施設備的更新和購置：
（1）醫院要根據工作需要和技術發展的要求，及時更新和購置設施設備。
（2）設備采購要按照規定的程序進行，確保設備的質量和性能符合要求。
十三、醫院衛生督查的詳細規定1.醫院衛生組織機構：
（1）醫院要設立衛生管理部門，負責衛生工作的制定、落實和監督。
（2）衛生管理部門要對醫院的衛生工作進行全面的規劃、組織和協調。
2.衛生工作的檢查和督導：
（1）醫院衛生督查組要按照規定的計劃和頻次對醫院的衛生工作進行檢查和督導。
（2）督查組要制定檢查標準和流程，確保督查工作的客觀性和有效性。
（3）督查工作要及時報告醫院的領導層，發現問題時要及時提出整改意見。
3.醫院衛生工作的考核和評估：
（1）醫院要定期對各科室和醫護人員的衛生工作進行考核和評估。
（2）考核和評估結果要及時反饋給相關人員，并進行必要的獎懲和培訓。
十四、違紀懲戒的詳細規定
1.醫護人員的違紀行為：
（1）醫護人員如發現有其他醫護人員或患者違反衛生工作制度的行為，應立即上
醫院工作制度10
一、質量控制辦公室工作范圍：
質量控制辦公室負責協調全院性質量改進和醫院質量評審準備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫院各項制度落實情況，意外事件和質量監控指標的收集、分析、反饋和匯報，組織跨部門持續質量改進項目。
二、質量控制辦公室工作職責：
1.在院長和分管副院長的領導下，負責起草、制定醫院質量改進計劃，并督促醫院各部門的實施。
2.掌握和熟悉醫院評審標準和各科室質控要求。
3.負責醫院評審標準的解讀，根據醫院發展規劃和評審周期，制定每一階段評審工作行動計劃，并做好階段性工作總結。
4.組織全院性制度的制定和修訂，并提交相應的委員會討論，每三年或在必要時修改。
5.組織和協調相關科室和員工修訂醫院突發緊急事件預案。
6.根據醫院評審標準、醫院制度，制定和修改醫療、護理、后勤相關的質量保證(QA)檢查表。
7.建立全院性質量監測指標，根據指標收集和分析結果的'趨勢，提出改進措施，并上報相關的質量改進委員會。
8.組織相關人員對意外事件進行根本原因分析（RCA）和提出改進措施。
9.負責收集、上報衛計委、省衛計委質量控制和評價監控指標。
10.參與醫院各級質量改進委員會會議，并監督委員會提出的改進措施的落實情況。
11.聯系和安排評審咨詢、模擬檢查和正式檢查等具體事項。
12.負責持續質量改進工具和方法、安全管理的培訓。
13.協同信息科進行質量數據信息統計評價、分析工作。
14.完成上級部門交辦的其他工作任務。
醫院工作制度11
中醫科工作制度
一、嚴格遵守醫院各項規章制度和操作規程。
二、中醫應以健康發掘、整理提高祖國醫學遺產為宗旨，積極提高中醫診療工作。
三、中醫病員的診斷、治療根據理、法、方、藥的原則，突出中醫的特點，按中醫的理論辨癥施治。
四、對特殊的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫師要向患者功家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。
五、需要中醫治療的住院病人，是否需要隨診，由會診醫師確定，并認真做好記錄，定期隨診。
六、在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和西醫的成功經驗，不斷探索中西醫結合治療的新思路。
七、院外處方原則上不能轉抄，只能供參考，醫師未見患者，一律不得開處方和抄方。
八、承擔中醫和西醫學中的教學工作，認真帶好實習進修人員。
九、積極采集民間土、單、驗方，進行整理篩選，驗證，對確有療效的要推廣應用。
十、積極弘揚中醫特長，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等。
針灸室工作制度
一、針灸室工作人員必須認真檢查應診病人，做好登記，擬定治療計劃。
二、嚴格無菌操作，嚴格用一次性針具，防止交叉感染，凡留針者，術者不能離開崗位，注意觀察病人情況；取針時注意，防止遺漏、斷針，采取措施預防暈針、滯針，如有發生迅速處理，使用電針時，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據病情選用適當的強度，治療完畢后將開關關閉，輸出扭到零位。
三、針灸時要嚴格遵守操作規程，注意解剖部位，防止發生意外。如患者情緒緊張時，要先做好解釋、疏導工作，消除顧慮，爭取患者的`積極配合。
四、工作人員要堅持自覺學習，不斷進取，提升自我業務能力，提高治療效果。
中藥房工作制度
一、中藥房收到處方后，對處方中各項內容審查無誤后方可調配。處方內容如有不妥或錯誤時，須經開方醫生更正并重新簽名后，方可調配。司藥人員不得擅自更改處方。
二、調配中藥處方必須準確稱量，稱量不得估計抓藥。方中藥物如有缺少或代用，應在征得處方醫師同意并簽名后方可配方。
三、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時炮制的藥材，應按處方要求進行加工。
四、對不符合規定的處方應拒絕調配。急癥處方應優先調配。
五、處方調配完畢，工作人員應再次對照處方進行檢查，無誤簽名后方可發出，發藥時應將用藥方法、用量、注意事項等向病人作詳細說明。
六、對毒性藥品、貴重藥品應專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統計，每月清查一次，帳物相符。
七、保持室內整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應經常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調配毒性藥品后應徹底洗凈。藥柜斗應經常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質、不潔等現象。
八、由庫房領進藥品時，應認真檢查，對偽品、蟲蛀、變質或未按規定進行加工炮制的藥品，不得領進裝斗。
九、對差錯事故，應及時登記并匯報藥房負責人或門診部主任處理。重大差錯事故應及時匯報上級衛生行政部門。
十、其他人員非公不得進入中藥房。
中藥庫房管理制度
一、購買藥品要根據治療需要和缺貨登記，由藥房人員編制購藥計劃，經藥劑科主任審核后執行。
二、購進藥品，由藥庫人員根據原始單據填寫入庫單，藥庫保管及時驗收入庫。
三、驗收時如發現藥品與原始單據的數量、規格、質量不符時應立即查明更正或退換。
四、藥庫應按藥品性質分類保管，注意庫內溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品蟲蛀、霉壞變質。
五、藥庫門窗要注意關鎖，設消防設備，嚴禁煙火，其他非公人員不得進入庫房。
六、貴重藥品及毒劇藥品，要設專柜保管。
七、按藥品性質分類，建立庫房帳，一般一年盤存一次，做到帳物相符，各種出入憑證，應分類保管備查。
八、科室向庫房領取藥品，應按規定提前一天送領貨單(特殊情況除外)。
九、領取藥品應按實發數量詳細交點，如有不符要立即更正。否則由經手人負責。
十、庫房不得憑處方直接發藥(急救、特殊情況除外)，如因特殊發藥后應及時補辦手續。
十一、庫房要經常打掃，保持整齊、清潔。
煎藥室工作制度
一、煎藥人員收到藥劑，應詳細核對病人姓名，性別，年齡，科別，床號，服藥時間，劑數及煎法，經核對無誤后，在服藥本上簽收，如有疑問，應及時與醫生，調劑人員聯系。
二、煎藥時應認真執行煎藥操作規程，做到一劑一煎，保證煎藥質量。對先煎，后下，沖服，烊化，包煎等需特殊處理的藥物必須按規定特殊處理。
三、藥劑用具,容器應清潔干凈，每煎完一劑后，應清洗容器，內服，外用藥容器應嚴格區分。
四、藥劑煎好后,必須檢查藥壺和裝藥瓶簽姓名是否相符，無誤者方可由護士或病員領取并簽名，藥渣應保存24小時備查。
五、煎藥室要注意安全,保持清潔衛生,非工作需要不得進入煎藥室。
六、對門診病人，新入院病人或急重病人的藥劑，應即領，即煎，即送(取)。
七、煎藥室應有收、發藥記錄，煎藥記錄以及差錯事故記錄。
中藥加工炮制工作制度
1、中藥加工炮制工作必須由熟悉中藥知識，并有實際操作經驗的中藥人員擔任。飲片炮制要嚴格按照《中國藥典》、《市中藥飲片炮制規范及標準》中規定工藝進行操作，保證藥品質量。
2、炮制室應備有炮制飲片所需的工具和輔料，輔料比例和質量應符合標準，不得擅自更改。
3、各種藥料首先要進行凈選處理，揀出偽劣品種、雜物、非藥用部位等。
4、需要軟化的藥物應根據氣候和藥材質地、性質、大小分別采用水洗、濕潤等方法并掌握軟化時間，防止藥汁流失等，應及時切制干燥。
5、炒制飲片要掌握火候，炒要均勻，蜜灸不粘手，籽、果類藥要炒到爆裂并有香味；蒸煮煅要透；炒炭要存性，嚴禁用煤渣煅藥。
6、炒炭藥要注意滅火星，攤冷后隔日入庫防止火災。
7、操作人員注意個人衛生，操作時穿戴工作衣帽，防止不潔物污染藥品，炮制室保持清潔衛生，炮制用具應擦洗干凈。藥物炮制后要及時記錄。
中醫科醫師職責
1、認真執行各項規章制度和技術操作規程，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故發生。
2、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。
3、對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫囑并檢查起執行情況。
4、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應在病員入院后小時內完成。并負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。
5、參加科內查房。對所管病員進行檢查、診斷、治療開寫醫囑并檢查執行情況，每天至少上、下午各巡診一次。科主任、上級醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。
6、對所管病員全面負責，在下班以前，作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。
7、向上級醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科、轉院或出院的意見。
醫院工作制度12
一、保持室內清潔、整齊、嚴肅、安靜，有專人負責，每天進行清掃整理、消毒，每周徹底消毒，定期做空氣培養測定菌落數，非工作人員禁止入室。
二、嚴格執行無菌技術操作和正確執行各種操作規程，操作前應洗手，操作時應戴口罩。
三、執行操作前，嚴格執行查對制度，防止差錯事故的發生。
四、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
五、各種醫療器械、治療物品要做到四定（定物、定量、定點、定人）班班交接。
六、嚴格遵守交接班制度，交班前應將藥品、器械整理就緒。
七、治療物品應分清潔區、污染區分別放置，治療完畢，應清潔干凈，物歸原處。
八、使用前檢查機器有無損壞，確定機器無損壞情況下方可使用。
九、激光機專人保管、專人使用、規范操作，使用后進行登記。
十、應使用不當損壞機器者，進行賠償（賠償金額按醫院規定執行）。
醫院工作制度13
為加強醫德醫風建設，提高員工職業道德素質和醫療服務水XX平，建立規范有效的激勵和約束機制，根據《省醫務人員醫德考評實施辦法（試行）》等的有關規定，堅持客觀、科學、公平、公開的原則，結合我院工作實際，現制定本制度。
（一）醫德醫風教育
1、把醫德教育和醫德醫風建設作為醫院綜合目標管理的重要
內容，認真貫徹執行衛生健康部門有關規定。
2、把醫德醫風教育作為思想政治教育和精神文明建設的重要
內容，浸入到醫務人員的思想中，真正做到認識上明確，思想上重視、行為上遵守。堅持定期組織全員培訓，通過宣傳表彰先進典型、組織觀看教育片，對違反醫德醫風的人事進行批評教育等多種形式，以正面教育為主，抓好正反兩方面典型教育。
3、把醫德醫風教育浸入到醫療實踐中，使臨床醫德醫風教育
有的放矢，深化醫務人員醫德意識和道德觀念，促進整體臨床醫德素質和業務素質提高。
4、定期舉辦科主任、護士長等管理人員參加的理論培訓班，重點對中層干部進行思想的學習和討論；在團員中要加強醫德教育，有組織、有計劃地學習紀、規等有關文件精神，組織評選優秀員活動，并通過他們的模范事跡教育全體醫務人員，牢記職責，用自己的行動帶動并影響普通群眾共創醫德新風。
5、以科室為單位，由科室負責人定期負責組織實施開展醫德
醫風學習教育。根據醫院學習教育安排，各科室組織學習相關文件、上級會議精神，有關行風建設規定、業務知識，警示教育等其他應向職工進行傳達學習的內容。
6、對新入院及新上崗人員進行上崗前醫德醫風教育。
（二）醫德醫風管理
1、落實醫德醫風建設責任制，實行分級管理、逐級負責制。
各分管院領導、科室負責人應對分管部門、科室的醫護人員醫德醫風情況進行監督和管理，及時發現問題，嚴格督促整改。對管理不嚴，措施不力，科室或部門多次發生醫護職工在工作中違反醫療衛生行業“九不準”有關規定問題，除追究當事人的責任外，視情節追究院、科二級負責人的管理責任。
2、建立醫德醫風考核評議制度。考評結果作為年度考核、晉
職晉級、崗位聘用、評先樹優和確定績效工資時的重要依據。對醫德醫風考評較差者取消當年的評優資格，不得參加考核年度一下年的職稱晉升。
3X、實行拒收紅包登記管理制度。拒收未果的.紅包上交委登記，然后由科室負責人將“紅包”在結賬處作為患者住院費代交或直接交還病人。
4、堅持弘揚先進和思想教育在先的原則，做到獎罰分明對違反職業道德的人和事，按照醫院有關規定進行懲處。對職業道德良好的同志，給于表揚和獎勵。
(三)醫德醫風檢查
1、通過定期對住院患者、門診患者進行滿意度調查，及時掌
握社會對醫院工作的滿意情況，及時發現問題，解決問題。
2、聘請社會監督員，對醫院各部門和醫務人員履行職責和遵
紀守法等情況實施監督；了解和收集社會各界對我院合理檢查、合理用藥、合理用材、合理收費等方面的意見和建議及深入醫院聽取病友對醫務人員的醫德醫風評價；反映、傳遞社會各界對醫院各部門和醫務人員違紀違法的檢舉和控告。原則上，每年召開社會監督員會議，通報醫院情況，傾聽他們的意見和建議，及時整改。
3、不定期組織有關人員進行醫德醫風檢查，收集情況、督促
檢查，作為績效考核的一項重要內容。
4、全院工作人員實行掛牌服務，自覺接受監督。
(四)醫德醫風獎懲。
醫德醫風作為職工年度考核、晉職晉級、崗位聘用、評先評優等重要依據。
1、醫德醫風考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀等次；醫德考評結果為較差的，年度考核等次為不合格。
2、醫德考評結果為較差的人員，在下一年度技術職務評聘分
開中不能聘任或續聘。
3、近三年中，醫德醫風考評結果有兩次為一般或較差者,不得參加中層干部競爭上崗。
4、醫師在考核周期內，有一次及以上醫德醫風考評結果為醫
德較差的，認定為本周期醫師考核不合格。
5、各科室員工醫德醫風考評得分的平均值作為科室年度評先
樹優的重要依據之一。
醫院工作制度14
為明確工作職責，提高工作效率，加強院總值班管理，確保院令暢通，特制定本制度。
一、本制度所規范的是醫院總值班每日夜間及節假日值班工作。參加值班的同志應堅守崗位，履行職責，按時交接班。
二、院總值班由行政職能科室人員參加，實行24小時值班制。工作職責如下：
1、負責處理非辦公時間醫院的行政、業務方面的重大和臨時事宜，確保全院工作正常運轉。
2、接待非辦公時問來訪、簽收文件、及時傳達和處理上級指示和緊急通知。
3、負責協調組織赴外地的出診搶救和院內外急會診。
4、如遇緊急重大事件、重要疫情時，要認真做好電話記錄并立即向有關部門負責人和帶班院領導匯報，按照帶班院領導的指示辦理落實。（注：如遇緊急情況須在10分鐘內到達現場處理。）
三、值班人員要熟悉值班工作設備，掌握電話的使用與操作，值班期間認真做好值班和交接班記錄。
四、值班時間：星期一至星期五，中午12：00一14：30分，下午17：30～第二日上午8：00時。節假日24小時/天。值班人員必須按時到位，不得擅自離開工作崗位。
五、值班人員要協助做好值班室的安全和防火防盜工作，注意維護室內衛生，愛護值班設施。
六、院總值班人員在履行職責期間，要掌握基本的管理知識，例如有關部門和人員的'電話、疫情的處理程序、急會診的有關程序及每日的值班記錄等。
七、院總值班在履行職責期間，遇有大型搶救，如：車禍、中毒事件等要及時報告帶班領導及上級機關。同時做好人員、物資調配，協同有關科室組織搶救。
八、院總值班在遇到院內治安問題及醫護人員受到人身傷害時，要協同保衛科妥善處理避免事態擴大或矛盾激化，保護醫務人員和廣大患者的切身利益。
九、院總值班可調配的力量：
1、急診科、臨床科室人員情況
如遇大型搶救、院內急會診請在10分鐘內趕往現場，可調配內科總住院醫師、各臨床科室值班醫生前往診治、分診病人，同時通知各科主任及時補充醫務人員。
2、全院醫技科室值班人員包括：檢驗、放射、超聲影像、西藥房等部門值班人員。
3、后勤、財務、保衛等部門值班人員包括：總務科及所屬班組、住院處、收費處、保衛科值班人員。
十一、院總值班的經常性工作有以下幾項：
1、組織搶救：調動有關醫護人員，協調科室間的關系。
2、處理投訴：分析原因，耐心說明，淡化矛盾，以求公平合理的解決。
3、辦理欠費：接到急診科收治“110”、“120”欠費病人，如須院總值班協調，請及時通知入出院處按相關程序辦理。辦理過程中可扣押當事人的身份證（工作證、駕駛證）并請其簽字留據，囑其盡快交款。
4、協調床位：如遇臨床科室需收治急診病人，但暫無床，請總值班協調有關科室，借床以解病人之急。
5、取血：如遇緊急用血，請總值班通知“120”值班車輛到急救中心血站取血。
6、借儀器：為急需科室協調呼吸機、監護儀等搶救設備。
7、接上級指令性任務、會議通知等，如需協調處理的緊急事宜，請及時請示帶班領導，按領導指示辦理。
8、如遇媒體采訪，請及時通知帶班領導，按領導指示辦理。
9、解決臨時性問題。
十二、院總值班工作程序
1、每天早上8:00正式交接班。
2、熟悉掌握院總值班職責。
3、病房或急診科出現問題應在10分鐘內到現場了解并處理。如遇重大搶救，要報告帶班領導和區衛生局總值班。
4、對于病人投訴，要熱情接待，在不違反醫療原則的情況下，設法為病人解決問題。
5、如遇外傷、腦外傷、燒傷及傳染病等需轉院時，一定要先行聯系，說明情況之后再做安排。
6、在值班過程中，對發生的每一件事情，都要詳細記錄（包括時間、地點、人員、事件內容、處理結果等）。
7、次日晨8時，由總值班人員將鑰匙，交接班記錄本等交下一個總值班人員。
醫院工作制度15
一、母嬰室應設置在新生兒房相近的獨立區域，并設置有洗手裝置。工作人員進入室內接觸嬰兒前后應洗手，非工作用品禁止攜帶入室。
二、病床每一天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每一天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、體液、血液等液體標本就應用消毒液消毒后排入醫院污水處理系統。病房和走廊地面每一天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。
三、住院產婦推薦使用一次性被褥、拖鞋，產婦哺乳前務必洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具務必單獨使用，實行雙滅菌。
四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（推薦使用紙尿褲）和浴巾等物品，務必經過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫院感染流行時，務必嚴格執行分組護理的隔離技術。
五、嚴格執行一人一針一管一用一消毒制度。
六、室內用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應及時進行清潔消毒。
七、母嬰一方患有感染性疾病時，均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。感染性強的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時應及時隔離。
八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒的接觸。
九、嚴格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，母嬰室應開窗通風，并進行相應的清潔消毒。
十、每月務必對母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫護人員的'手作一次微生物監測，并保存好檢測記錄，對不合格的以及接近限值的，務必及時分析原因并用心采取措施，重新監測直到合格。
十一、對有乙肝等傳染病的病人，應實行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上標明“乙型肝炎”等標志，所用用具、物品、被服單獨放置，單獨處理。
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