醫院工作制度15篇[優選]
在社會發展不斷提速的今天，需要使用制度的場合越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編收集整理的醫院工作制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
![醫院工作制度15篇[優選]](/uploads/00/d2bdd4ba002_5f431d07db6b2.jpg)
醫院工作制度1
1、人力資源管理：
2、考核管理：
1）門診、住院、出院、意見本等患者滿意度調查及總結。
2）實時監控考核數據來源3）醫師資格與執業注冊、變更工作，考試相關信息發布、報名。
3）經常深入科室，采集員工和患者對醫院的意見和建議，及時向領導反映，提供可行性方案。
4）招人，相關信息上報，新人培訓，錄入人事檔案（K3、紙質版）。
3、行政文書管理：院內文書：
�。�1）各種會議記錄
�。�2）文件傳達、落實、歸檔。院外文書：
1）接回上級部門文件第一時間告知院長
2）文件傳達、落實、歸檔。
3）每周一次提醒院長各類行動計劃的落實情況。
4、營銷管理：
�。�1）院內營銷：堅持執行我院VI管理流程（見附件）。
�。�2）院外營銷：
1）尋找增加門診量的有效途徑（VIP客戶的追尋）
2）設計適合當地的營銷方式（深入客戶當中要了解客戶，善于發現客戶的需求）
3）通過各種新媒體營銷
4）公益性活動（體檢、學生健康教育，針對男性，女性的'專題講座）
5）競爭對手調查工作。
5、外聯管理：
1）每兩周走訪政府相關部門一次
2）按規定時間內審驗各種證件
3）實時掌握政策動態
4）醫院所在地周邊相關單位如：社區，派出所，街道要有良好的關系群并每周走訪一次。
6、網絡管理：
7、院內工作：
1)網絡維護
2)電腦維護
3)系統維護
4)打印機維護
5)電話維護
6)監控維護
7)總網管的緊密聯絡。
8、院外工作：
1)網絡專線維護（醫保、農合、聯通、電信）
2)上報月度、季度、年度衛生網絡直報
3)性病報告卡上報。
9、固定資產管理：
1) 新增資產入庫及錄入賬本（每月核實一次）
2) 設備維護保養（儀器設備、電梯、發電機、消防和生活用水水泵等）要有定期維護記錄本。
3）所有固定資產按照年限編號管理（年終盤點一次）
4）固定資產的處理（參照財務部固定資產處理辦法）
10、安保管理：
堅持執行我院安保管理流程。
11、消防管理：
此工作外包（監督消防公司每月一次的安保檢測工作并做好記錄）。
12、供應管理：
1)一線人員的后勤保障工作
2)辦公用品和日常用品的及時供應
3)員工的關愛類其它事項
4)時刻關注行政性成本并拿出節約計劃
5）每周二上午行政查房一次
13、員工福利：
1)職工食堂（外包管理）
2)員工宿舍安排及管理
3)組織員工安排各類活動。
14、院內環境：
1)搞好院內綠化
2)組織清潔工培訓
3)備齊衛生工具，監督院內衛生。
15、每周五下班前向院長遞交周工作匯報及下周工作計劃。
1）水、電、暖氣的管理
2）醫院證件的管理
3）院長臨時安排的一些其他工作。
醫院工作制度2
醫院安全生產管理工作制度之相關制度和職責，為進一步深化“安全生產”各項工作任務的落實,切實做好安全事故的防范工作,堅持“安全第一,預防為主”的方針,確保不發生安全生產責任事故,推進經濟社會和諧協調發展,特制定安全生產規章制...
為進一步深化“安全生產”各項工作任務的落實,切實做好安全事故的防范工作,堅持“安全第一,預防為主”的方針,確保不發生安全生產責任事故,推進經濟社會和諧協調發展,特制定安全生產規章制度:
一、進一步提高對做好當前安全生產工作重要性的認識,加強領導,落實安全責任
深刻認識做好安全生產工作的重要性,牢固樹立“以人為本”的理念,堅持科學發展觀,扎實做好安全生產工作。主要負責同志作為安全生產第一責任人,要親自研究部署當前安全生產工作。分管負責同志要親自督促檢查安全生產工作的落實情況,組織力量對本單位的安全生產工作逐項排查,針對薄弱環節制訂嚴密的防范措施,認真落實整改到位,堅決杜絕重特大安全生產事故的發生。
二、全面落實安全生產工作措施,抓好事故防范工作,消除安全生產隱患
廣泛深入地開展安全生產知識宣傳教育,提高各級各類人員的安全技術素質和事故防范能力,落實安全生產措施,全面強化安全生產管理。
(一)切實加強用電安全和單位消防管理。定期組織對單位內的電線線路進行全面檢查,發現線路老化等問題要立即著手整改。要對照《國務院關于進一步加強消防工作的.意見》(國發15號)的要求,重點對消防通道、滅火器功能狀態和消火栓功能狀態進行檢查,排除安全生產隱患,對消防通道一時難以整改到位的要明確專人負責發生事故時的疏散工作,對重點物品酒精、氧氣瓶要落實專人進行管理,嚴格執行各項管理規定,對任何違反安全生產規章制度的行為和個人都要嚴肅處理,不得姑息。
(二)切實加強麻醉品、危險化學品的安全管理。針對衛生系統的特點,重點對麻醉品及有毒化學試劑強化管理,對麻醉品及有毒化學試劑購買、運輸、儲存、使用和廢棄處置等環節制定嚴密的管理措施,加強監管,落實管理責任,每日對麻醉品、有毒試劑特別是劇毒試的使用情況加強自查,確保不發生被盜、散落等情況。
(三)切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。加強對出行人員的安全教育,大力宣傳《交通安全法》,重點對救護車輛駕駛人員進行監管,嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛,對各類交通運輸工具的技術性能和狀態進行檢查,防止帶病出車,對救護車隨車攜帶的氧氣瓶認真進行檢測,確保隨車易燃易爆物品的使用安全。
(四)確實加強對高壓鍋的安全管理。專人負責定期對高壓鍋進行全面安全檢查,重點檢查高壓鍋的供電線路及自動減壓設備情況,發現老化立即更換。高壓消毒有專人負責,消毒值班人員要堅守崗位。
(五)切實加強醫療衛生質量管理。按照“醫療衛生質量管理年”要求,不斷提高依法執業水平,規范衛技人員執業行為,嚴格執行十二項核心制度,加強醫患溝通,持續提高醫療質量和衛生服務水平,確保人民群眾就醫安全。
(六)切實加強對食品市場和餐飲行業的監管。衛生監督所要認真履行衛生監督職能,嚴格對食品衛生市場進行監管,重點督查各食品加工和經營單位的《衛生許可證》、《從業人員健康證》的持有情況,要嚴格做好食品加工和經營企業衛生指標的檢測工作,堅決杜絕群體性食物中毒和食品衛生安全事件的發生。
(七)切實加強夏季傳染病的防治工作。根據夏季高發傳染病的特點,調整疾病控制的重點,針對夏季疾病譜的特點,加強對各級防保人員的知識培訓和考核,嚴格落實各類人員的工作職責,分區包干,確保不發生疾病流行。
醫院工作制度3
1、統計報表是醫院的機密文件，任何人不得擅自攜出院外。
2、統計報表生成后不得擅自修改。
3、統計報表必須按時間、口徑、范圍報送。
4、統計數據報表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。
5、統計報表、統計數據調閱必須登記。
6、禁止外單位調閱統計數據報表，特殊情況需經院長批準。
醫院工作制度4
1、清潔：用流動水沖洗30S，滴干。
2、浸泡：500mg/l有效氯消毒液20xxml浸泡30分鐘。
3、漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。
4、干燥：放置在托架上直至晾干。
5、包裝：用紙塑袋進行包裝。
6、消毒：高壓蒸汽滅菌。
醫院工作制度5
(一)流程圖
個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩
椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存
回收器械:每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室
清洗：
①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗
�、谌詣忧逑礄C清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗
漂洗：
�、偈止で逑矗涸诹鲃铀缕醇兯�
�、谌詣忧逑礄C清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程
干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥
質控保養：檢查器械的潔凈度、性能，根據器械情況選擇是否需上油
包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期
滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法
監測：檢查滅菌監測指標合格，發放
(二)注意事項
1.清洗工作人員要做好個人防護。
2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。
3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。
4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。
5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的`損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。
6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。
7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。
8.清洗時應將器械軸節完全打開;機械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質量。
9.做好有關節器械的上油保養工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養和潤滑。
10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。
醫院工作制度6
1、布局合理，工作區保持清潔。設有消毒、更衣、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設施。
2、將原材料和烹飪好的食物分開，避免交叉污染。
3、食物操作者應保持嚴格的個人衛生，特別注意洗手。
4、工作人員每天換一次工作服，并將頭發罩起。
5、工作人員發生感冒、腹瀉、嘔吐、喉部和皮膚感染時，應暫停工作。并報告至醫院感染管理科。
醫院工作制度7
一、HIV暴露應急處理
1.保持鎮靜。
2.迅速、敏捷地按常規脫去手套。
3.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
4.如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓。
5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
6.盡早實施預防性用藥。最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。
7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫療衛生機構應當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的.早期癥狀。
8.登記和報告
二、銳器傷應急處理
1.保持鎮靜
2.迅速、敏捷地按常規脫去手套。
3.立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。
4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。5.登記和報告
三、登記和報告制度
1.登記內容：職業暴露發生的時間、地點及經過;暴露方暴露的具體部位及損傷程度;處理方法及處理經過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。
2.報告制度：發生職業暴露后立即報告科室負責人→醫院感染科(或醫務科)→HIV陽性職業暴露報區或市疾病控制中心(或衛生局)→省級疾病預防控制中心→中國疾病預防控制中心。
四、血液及體液外濺的應急處理
1.外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥;丟棄手套，洗手或手消毒。
2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據污染部位采用不同的消毒方法。
(1)地面或設備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清潔、干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。
(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復清洗并干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。
(3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。
醫院工作制度8
為進一步加強醫院行風作風建設，加強醫患溝通，構建和諧社會，提升醫療服務質量，更好地了解患者對醫院各方面工作的意見，在原有病人滿意度調查等措施的基礎上實施出院病人回訪制，具體規定如下:
1、嚴格執行醫院出院病人回訪制，由專人對出院一周后的病人進行電話回訪。
2、對慢性病、重癥疾病及行動不便的老人，如家屬提出上門回訪請求,診治醫師必須前往，所有回訪必須詳實填寫回訪記錄，以便回院核查，對弄虛作假者給予全院通報批評。
3、對回訪中了解的問題、患者的建議和需求，回訪者必須口頭或書面形式向醫院分管領導反映情況，由其向有關部門和科室反饋，責令整改，相關部門對患者反映的情況認真分析，不足之處馬上予以改正，對不作為的科室負責人實行責任究追制。
4、回訪內容: 病區回訪主要以患者出院后的一些基本情況（如飲食、用藥、作息等）；手術病人傷口恢復情況；特殊用藥注意事項、康復指導等為主，并兼以征求病人對醫院的意見和建議,住院期間對醫務人員的服務態度、技術水平、后勤服務以及有無收受“紅包”及“吃請”等問題。
5、為保證出院病人回訪這項工作有效地開展，醫院每年撥付專項回訪資金，并配備專人負責回訪。
6、每季度必須開展1次回訪，其中回訪手術病人不得低于
50%，其他病人不得低于10%。
開展出院病人回訪，一是有利于加強醫患關系，讓患者感覺到醫護人員對其的關愛，在精神上就是一劑良方；
二是通過提供健康指導，有利于疾病的`康復，特別對慢性病患者，能提高其生活質量，減少重復住院次數，減輕患者經濟負擔；
三是有利于醫護人員對疾病的發生發展及預后的認識，提高醫護人員的專業水平；四是通過患者提出的合理化建議，有利于改善醫院的服務質量。
醫院工作制度9
�。ㄒ唬⿲W習貫徹法律法規、醫改及醫保政策和醫院規章制度，貫徹執行國家衛健委《老年醫學科建設與管理指南（試行）》收治老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，保證老年醫學科工作正常運行。
�。ǘ┮罁t院建設規劃和年度安排，擬制科室年度工作計劃。落實年度指標，完成老年醫學科患者門診住院醫療、護理、科研、教學工作。按要求進行工作總結。
�。ㄈ├夏赆t學科從事老年醫學專業醫療服務的醫師須經衛生健康行政部門注冊，具有臨床專業執業資格，以及經老年醫學專業培訓。醫師配置確保落實三級查房制度�？梢耘渲每祻椭委煄煛I養師、心理治療師、臨床藥師等專業人員。
�。ㄋ模﹪栏駡绦嗅t療質量安全核心制度和醫院規章制度，有計劃組織學習和督促檢查，盡職盡責完成老年患者的'診斷、治療和護理工作，持續改進提升醫療服務質量，減少醫療護理差錯，預防和杜絕醫療事故，確�；颊甙踩�。
�。ㄎ澹┲朴喞夏赆t學科人才培養目標和崗位培訓計劃，組織本科人員進行臨床業務學習和技能培訓，結合臨床開展教學、科研工作，積極開展新業務新技術，促進業務能力提升和學科發展。
�。└鶕t院制度，科學安排醫師、護士日常工作和值班人員工作。根據行業標準規范采用老年綜合評估常規模式共病處理模式和多學科團隊工作模式，建立老年醫學專業范圍各類疾病診斷治療方案、臨床路徑和應急預案，最大程度維持和恢復老年患者的功能狀態。
�。ㄆ撸﹨⑴c其他學科的老年醫學工作。承擔本科疾病院內外會診本科主治醫師以上人員輪流承擔�？浦魅位蚋备呒壜毞Q以上人員視情會診。
�。ò耍┞鋵嵶≡夯颊叻旨壒芾�，重視患者基礎和�？谱o理。醫師、護士定期查房和巡視患者，及時掌握患者病情變化并采取有效措施。遇有重要情況及時逐級上報。
�。ň牛┘訌姴》抗芾恚３智鍧嵤孢m、肅靜安全護士長負責保管病區財產、設備，定期向患者宣講衛生知識，定期召開患者座談會。
�。ㄊ┙⒔∪怯浗y計，項目齊全，內容翔實，符合規范要求。
�。ㄊ唬┙Y合醫保支付制度改革政策要求，組織按疾病診斷相關分組（DRGs）付費管理，正確實施臨床路徑規范要求，定期分析改進。
（十二）與社區衛生中心、醫養結合機構、護理院等中長期照護機構建立固定聯系，開展定期遠程會診、聯網培訓，以及雙向轉診，實現老年患者的連續治療及全程化連續照護。加強團結協作，融洽內外關系。
醫院工作制度10
一、負責辦理門診及住院病員的交費工作。
二、收費處是醫院重要文明窗口之一，對病員要態度和藹，堅持文明用語，解釋問題要耐心，對病員不頂、不氣、不刁難。
三、收費人員必須工作認真、仔細、努力提高工作效率，減少病員排隊等時間。
四、收據要項目齊全，字跡清晰，準確無誤，接收現金要唱收唱付，當面點清。
五、周轉金不得超過規定限額，不準挪用公款，做到日清、日結，填制日報表，核對無誤后將款、表存根交匯總會計。
六、妥善處理病員退款，凡退款者須持有關憑證，符合退款手續的方可退款。當日發生者可由原收費員退款，其余時間只要手續齊備，任何收費窗口都有應給予辦理，不得推諉。
七、工作時間不得擅離崗位，不準由外人代替收費員開據收費，否則追查處理。
八、提高警惕，加強防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。非本室人員，未經許可不得入內，嚴禁室內會客。
九、收費員要對自己使用的印章、醫療收費收據、帳單以及現金負責，必須妥善保管，嚴加防范，防止失竊。
十、收費員實名制使用本人的登陸賬號進行收費，并在收費登記本上登記簽名，登陸收費系統后領用當前使用的`收據發票號段，必須專人專用，不互相串用，否則追查票據人的責任。
十一、收費票據要按規定順序使用，上下聯內容金額必須相符相等，如發現在收據上弄虛作假將嚴厲處罰，作廢的單據要在廢票上注明“作廢”字樣，不得隨意撕毀。當日門診票據在每日收費結算后，要登記起始號、截止號，每天的起始號要同上一日的截止號順序完整，不得有空缺，當日的門診票據要與財務室人員雙方核對、簽字，全部收回財務室核對準確后，保存備查。
醫院工作制度11
為了貫徹執行《中共中共中央、國務院關于加強綜合治理工作的意見》，落實《中華人民共和國消防法》，加強依法管理，搞好醫院治安、消防等安全工作，消除各種不安全隱患；維護醫院正常的醫療秩序，保衛醫院全體患者及醫護人員的生命財產安全，特制定安全保衛工作制度：
1、醫院安全保衛工作在院長和安全委員會領導下，由行政事務部具體負責。
2、牢固樹立“安全第一”的思想，堅持"誰主管誰負責"的原則，各科室負責人為本科室安全保衛工作的第一責任人。要充分認識治安綜合治理的`重要性，把綜合治理工作擺到重要位置。經常對職工進行安全教育，廣泛地開展群眾性安全保衛工作。
3、醫院實行門衛執勤制度，門衛人員要在院內不定期巡邏，發現問題，及時處理，防患于未然。行政事務部負責門衛的監督管理。
4、各科室醫務人員值班期間，值班人員要增強責任心，堅守崗位，忠于職守，對醫院內的安全保衛工作負總責。要注意檢查樓道治安情況，遇事妥善處理，遇有特殊情況要及時向領導匯報。
5、高度重視消防工作，及時排除所屬范圍內的火災隱患。全院消防滅火器材要定期檢查和更換，保證消防器材的有效作用。所有消防工具、器材設施不得隨意動用，遇有毀損，及時通知行政事務部有關人員維修更換。定期對全院防火、防盜工作進行年度和季度檢查，并針對形勢進行不定期的檢查。
5、利用各種形式對全院職工進行防火、防盜、防治安災害事故教育。工作人員、家庭及外來人員要遵守醫院各項規定，不得在院內、辦公場所大聲喧嘩、酗酒鬧事、打架斗毆，要愛護公物花木，保持環境整潔。
6、對醫院發生的刑事案件和重大治安案件要及時報告院領導、上級主管領導及公安機關。
7、藥劑科要嚴格執行現行的毒、麻精神的藥品使用管理制度，保證用藥安全。
8、財務室、檔案室、機房等要害部門，要制定具體的安全保衛措施和嚴格的崗位責任制，確保安全。財務室現金要存放在保險柜，過夜現金不得超過規定限額。財務要嚴格執行醫院及上級規定的現金管理制度，當天收款當天存入銀行，確保現金安全。
9、醫院各科室內禁止私自鋪設電源線路，私人貴重物品不得存放在辦公室內。下班時要注意關閉電源開關、鎖好門窗，切實做好辦公室內的防火、防盜工作。
10、對需要銷毀的文件、資料，由各科室收集存放，定期交行政事務部文檔工作人員按照保密規定集中銷毀，不得私自出售。
11、對電視機、醫療設備、計算機等高檔辦公設施和物品實行專人負責管理。督促有關人員定期檢查報警器，保證正常使用。
12、使用儀器和機械設備等，要熟悉其原理和性能，嚴格執行操作規程。使用高壓滅菌柜等壓力設備，要嚴格執行操作規程，經常檢查保養其儀表和安全閥，杜絕事故發生。
13、監督各種安全保衛制度的執行和落實。自行車、摩托車及其它車輛要放置在指定的區域內，隨手上鎖，禁止亂停亂放。工作時間不準商販進入辦公場所和院內進行買賣。
14、無關人員不得進入庫房。庫房內不準吸煙，不準生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材，危險品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
醫院工作制度12
1. 特種作業的定義：
特種作業是指對操作者本人，尤其對他人和周圍設施的安全有重大危害因素的作業。
2. 本醫院特種作業的范圍：
�。�1）電工作業；
（2）電焊、氣割焊作業；
（3）壓力容器操作。
3. 特種作業人員的條件：
年齡滿18周歲，身體健康，無妨礙從事相應工種作業的疾病和生理缺陷，初中以上文化程度，具備相應工種的安全技術知識，參加國家規定的安全技術理論和實際操作考核并成績合格，符合相應工種作業特點需要的其他條件。
4. 特種作業人員的培訓：
�。�1）人事科同當地勞動職業技術培訓部門聯系培訓事宜；
（2）醫院內部對特種作業人員進行不定期的培訓；
（3）特種作業人員在獨立上崗作業前，必須進行與本工種相適應的.、專門的安全技術理論學習和實際操作訓練。
5. 特種作業人員的考核：
特種作業人員由政府勞動管理部門統一進行上崗前考核和年審考核。醫院人事科必要時在適當時機組織內部考核。
6. 特種作業人員管理建檔：
�。�1）所有從事特種作業人員，錄用后必須將上崗證復印件交人事科門備案；
（2）人事科應該建立特種作業人員管理檔案。檔案內容包括：姓名、性別、年齡、所在部門、從事作業、發證日期、證件編號、復審日期等。
7. 年審：
�。�1）特種作業人員的特種作業操作證應依據國家法規要求要求每2年復審1次；
�。�2）特種作業操作證復審由特種作業人員本人或人事科在有效期內提出申請，由當地的考核、發證單位負責年審；
�。�3）復審合格的，由復審單位簽章、登記，予以確認。復審不合格的，可在接到通知之日起30日內向原復審單位申請再次復審。復審單位可根據申請，再復審1次。再復審仍不合格不給予操作特種設備；
�。�4）特種作業人員每次復審后，應將復審的證件及時送交人事科備案。
8. 特種作業人員的作業管理：
（1）特種作業人員作業過程必須嚴格執行相應的操作規程，任何時候不得違章作業；
（2）任何部門、人員無權安排無證人員從事特種作業；
�。�3）特種作業人員的使用部門應定期對特種作業人員的作業情況進行檢查，發現違章違規作業情況應及時制止。
醫院工作制度13
1、醫院統計工作必須貫徹執行國家《統計法》
2、醫院統計人員必須保守醫院數據信息機密。
3、定時采集門診、療區及其他工作數據。
4、準確、按時進行數據計算機錄入，原始統計數據不允許擅自更改。
5、數據統計工作必須按：校對、校驗、審核、報出及歸檔程序進行。
6、定時、定期按統計口徑上報數據報表，不得延報、遲報。
7、如發現統計數據報表錯誤必須及時通報處理。
8、妥善保管原始統計數據資料。
9、統計室的原始票據廢棄紙紙需銷毀時按醫院票據銷毀程序、渠道辦理。
10、統計數據備份必須按期進行，備份介質異地分存。
11、計算機統計數據庫專人管理。
醫院工作制度14
一、保持室內清潔、整齊、嚴肅、安靜，有專人負責，每天進行清掃整理、消毒，每周徹底消毒，定期做空氣培養測定菌落數，非工作人員禁止入室。
二、嚴格執行無菌技術操作和正確執行各種操作規程，操作前應洗手，操作時應戴口罩。
三、執行操作前，嚴格執行查對制度，防止差錯事故的發生。
四、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
五、各種醫療器械、治療物品要做到四定（定物、定量、定點、定人）班班交接。
六、嚴格遵守交接班制度，交班前應將藥品、器械整理就緒。
七、治療物品應分清潔區、污染區分別放置，治療完畢，應清潔干凈，物歸原處。
八、使用前檢查機器有無損壞，確定機器無損壞情況下方可使用。
九、激光機專人保管、專人使用、規范操作，使用后進行登記。
十、應使用不當損壞機器者，進行賠償（賠償金額按醫院規定執行）。
醫院工作制度15
1、在主管副院長、護理部領導下及院控感科指導下負責各項工作。
2、建立健全相關制度、操作流程及崗位職責。實施規范化管理和嚴格的質量控制，為臨床提供優質及時的服務，保證供應的物品達到質量標準要求，確保病人安全。
3、工作人員熟悉各類器械與物品性能、用途、清洗、保養、消毒、滅菌方法，并嚴格執行各類物品處理流程，保證各類器材、物品完整，性能良好。
4、各個工作區人員相對固定，嚴格遵守標準預防原則，樹立職業防護意識，做好個人防護，確保職業安全。認真執行各項規章制度和嚴格遵守各項技術操作規程，有效防范工作失誤和安全事故的發生。
5、分工明確，互相協作，共同完成各項工作任務，并做好相關統計工作。
6、愛護科室財務，嚴格按照物品、器械管理制度進行處理。
7、嚴格控制人員出入，非本中心工作人員未經許可不得隨意進入工作區域，各區工作人員不得相互串區。
8、加強與臨床科室的溝通，定期征求意見、建議、不斷改進工作。
質量管理制度
1、在護士長領導下，成立由護士長、質檢員、區域組長、A級護士組成的質量管理小組、職責明確，分工清楚，責任到人，每月至少召開一次質量管理小組會議。
2、建立健全各項質量管理制度，制定各項質量控制標準及具體的質量管理措施。
3、加強質量管理。專人負責質量檢查，同時對各環節、各流程工作質量進行不定期專項或全面檢查。
4、定期分析、通報和講評質量檢查結果，發現問題及時分析原因，提出有效的整改措施，以促進質量持續改進。
質量管理追溯制度
1、建立質量控制過程記錄與追溯制度，記錄應易于識別和追溯。滅菌質量監測資料保留期應≥3年，清洗、消毒監測資料保留期應≥6個月。
2、對清洗、消毒、滅菌質量的日常監測和定期檢測記錄。
3、滅菌標識要求：滅菌包外應有標識，包括物品名稱、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌日期、失效日期、包裝者與核對者姓名或編號。使用者應檢查包外和包內化學指示物變色符合標準后方可使用，同時將包外標識留存或記錄于手術護理記錄單上。
4、臨床使用科室質量反饋有全過程記錄，并妥善存檔。
5、建立持續質量改進制度及措施，發現問題及時處理，并建立不合格物品召回制度。
設備管理制度
1、各類儀器設備設專人操作和維修。
2、根據科室情況做好儀器設備的申請購買工作。
3、所有儀器設備必須登記入賬、定期清點，做到帳、物相符。
4、新進儀器設備在使用前由科室負責驗收。組織相關專業人員進行操作培訓，培訓合格后方可獨立操作，并嚴格遵守操作規程。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器設備的操作人員指導下進行。未熟悉該儀器設備的'操作者，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。
5、設備使用人員應嚴格按照儀器的技術標準說明書和操作規程進行操作，操作過程中操作人員不得擅自離開，發現設備運轉異常時，應立即查找原因，及時排除故障，嚴禁帶故障和超負荷使用和運轉。
6、設備損壞需維修者，輕便設備送維修中心修理，不宜搬動者，及時電話聯系相關部門，不可擅自進行維修。
7、對貴重、大型設備如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、全自動清洗消毒器等應每半年申報設備維修部門檢修1次。
8、建立設備維修保養登記手冊，妥善保管以備查證。
清潔衛生制度
1、保持室內、外整齊清潔，工作臺面隨時清掃，保持整潔，平面清潔衛生每日一次，全面清潔衛生每周一次（每星期一）。
2、清潔衛生工作分區進行，先搞無菌物品存放區，再進修檢查包裝區、辦公區的衛生，最后是污物回收區的清潔衛生。
3、實行濕式清掃，地面每日兩拖，衛生工具分區使用，分池清洗，分開定位懸掛，標識清楚。
4、垃圾分類：醫療垃圾黃色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及時傾倒，每天清洗一次。
5、消毒機、空調表面和出風口每日擦洗，里面的過濾網每周（每星期一）清洗一次，消毒機過濾棉網每季度更換一次。
6、下收、下送車每日工作結束后清洗干凈，各種推車每日擦洗一次。
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