醫院工作制度范例15篇
在日常生活和工作中，很多情況下我們都會接觸到制度，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編精心整理的醫院工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院工作制度1
1、各科醫院感染管理小組，負責本科的醫院內感染監控工作。
2、每日交班時應將本科發生醫院感染的病人做為交班內容之一，在查房或護理病人時，應對易感病人進行重點觀察，出現醫院感染流行趨勢時應立即報醫院感染管理科。
3、醫院感染管理科應根據流行趨勢采取相應的措施，并及時上報院領導及有關部門。
4、發生醫院感染病例后，管床醫生應認真填寫《醫院內感染病人上報卡》，報感染管理科。
5、感染管理科的專職人員應及時對感染病例進行個例調查，保存好有關資料，每月底進行統計。
6、醫院感染管理科的專職人員應對各科上報卡（原始資料）進行登記、核實、統計分析，及時發現漏報病例，將信息反饋到各科室，并協助臨床科室尋找漏報原因，采取有效的'控制措施。
7、對于發生醫院感染不及時上報的將列入醫療質量考核。
醫院工作制度2
一、醫院黨支部是黨的基層組織，由黨員（代表）大會選舉產生，上級黨委審批。其主要任務是根據黨章要求：黨必須按照總攬全局，協調各方的原則，參與行政管理，并在醫院各個組織中發揮領導核心作用。同時對包括行政負責人在內的每個黨員進行監督。院黨支部在縣衛生局黨委的領導下開展工作。
二、黨支部委員會嚴格執行民主集中制原則，實行集體領導與分工負責相結合制度，充分發揮黨支部委員會的作用。凡屬重大問題必須由黨支部委員會民主討論，做出決定。對一時不能決定的事宜，應暫緩做出決定，相互交換意見，下次再議。如遇特殊情況，必須由黨支部書記做出決定時，事后要向黨支部委員會報告。黨支部委員會形成的決議，每個委員都要認真執行，嚴守黨的`組織紀律。黨支部委員要根據集體的決定和分工，切實履行自己的職責。
三、堅持黨支部工作例會制度。
1．黨支部委員會由院黨支部書記主持，一般情況下每季度召開一次，并根據工作需要隨時召開。
2．召開支部委員會之前一般由黨支部書記提前研究確定會議議題，并將會議內容、討論的問題，事先通知黨支部委員，以便作好準備。
3．需經黨支部委員會討論和決定的重大問題是：
（1）傳達貫徹上級黨組織的會議、文件精神，局黨委的決定、決議和有關黨建工作的要求，以及需要及時通報的有關事宜。
（2）黨支部工作計劃和總結。
（3）審批建立、撤銷、確定或變更黨支部的設置、黨支部負責人人選及黨支部換屆、調整等問題。
（4）黨建目標考核評比工作。
（5）思想作風建設工作。
（6）黨的建設各項規章制度。
（7）預審和審批新黨員發展、預備黨員轉正工作。
（8）討論決定先進黨支部、優秀黨員等評選表彰，處分犯有錯誤的黨員，處置不合格黨員。
（9）監督、檢查黨支部開展民主評議黨員、民主生活會情況。
（10）需討論決定的其它重大事宜。
四、堅持書記辦公會議。一般為每兩個月召開一次，由黨支部書記召集，根據需要可請有關人員列席。
五、認真制定工作計劃和總結全年工作，并報市衛生局黨委。
六、黨支部制度健全，管理規范，工作資料齊全。
七、加強對群團工作的領導，支持群團組織依照各自的章程獨立負責地開展工作。
醫院工作制度3
一、藥房工作人員必須認真學習并嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》，必須嚴格執行《醫務人員行為道德規范》，全心全意為病人服務，做到熱情接待，耐心解釋，細心調配，對病人態度和藹，文明服務，努力縮短調配時間，方便病人，優質服務，樹立良好的醫德醫風。
二、遵守醫院的規章制度，執行崗位職責，不遲到、不早退，不無故脫崗或串崗，認真執行各班崗位職責，工作時衣帽整齊，態度和藹，語言文明，操作規范，工作中細心、耐心。
三、調配處方時應認真執行“四查”、“十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷。），核實無誤后方可調配發藥，如調配中出現疑問，應及時與處方者聯系，問清后方可調配，不規范處方、無簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發藥。發出的`藥品應注明患者姓名、藥品名稱、用法、用量。
四、普通藥品定期盤存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤點，并逐日統計消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴格交接班制度。
五、發藥時應耐心向病員說明用法、用量、可能的’不良反應及注意事項。發出的片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內服”字樣。
六、藥房的藥品應分類存放、排列有序、整齊劃一，保持室內整潔，藥劑人員工作時應當衣帽整齊，室內禁止吸煙，非工作人員不得入內。
七、本室工作人員應服從領導，團結協作，遵守紀律，勤奮工作。
八、加強與臨床醫師聯系、溝通，定期發布新藥信息，積極開展臨床藥學工作，指導醫師和病員合理用藥。
醫院工作制度4
為體現對病人高度負責的精神，保證醫療服務的及時性、連續性、有效性、安全性，對來院就診的病人，實行接診科室和接診醫師的首診負責制。
一、首診醫師須按照要求對門診病人進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應及時治療。
二、對已接診的`非本科疾病患者，首診醫師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。
三、對已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫師會診或邀請有關科室醫師會診，診斷明確后及時轉有關科室治療。
四、如遇危重患者需搶救時，首診醫師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫師或科主任參與搶救工作。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫師首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫師，在接診醫師到場后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。被邀請的醫師，應立即趕到現場，明確為本科疾病后應接收病員并按首診醫師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅白離去。
五、對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫師應積極搶救病人，同時報告上級醫師或科主任，并及時邀請有關科室醫師會診、協同搶救。必要時通知醫務科、門診部，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室之前，首診醫師應負責到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。
六、對群發病例或者成批傷員，首診醫師首先實行必要的搶救，并及時通知醫務科、門診部分流病人，組織相關科室醫師、護士等共同參與搶救。
七、對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉科或入院治療，首診醫生應與有關科室聯系并親自或安排其它醫務人員做好病人的護送及交接手續。
醫院工作制度5
一、每季度召開1次工會委員會會議，會議資料主要討論決定貫徹執行會員代表大會和上級工會有關決定及工會工作總結和計劃等。
二、每半年召開一次工會經費小組會，討論工會經費預算，決算及財務支出情景，并對工會經費實行監督。
三、每年召開1次女職工委員會會議，傳達貫徹工會及上級女工委員會有關決議，制訂女工工作總結和計劃等。
四、每半年召開一次工會民主生活會;參加人員為院工會委員。主要資料匯報思想工作，評議干部，開展批評與自我批評，溝通關系，增強團結。
五、職工休養，根據上級有關規定及醫院實際情景辦理。原則上先安排勞動模范、先進工作者、院先進個人。
六、主動關心職工、職工因病住院或在家休養，職工家庭糾紛或鄰里糾紛，職工思想苦悶，職工家屬病故，必須進行家訪慰問或談心，必要時給予職工困難補助。
醫院工作制度6
醫院是病人密集的場所，醫院環境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫院感染的發生。醫院感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。大量證明，只要護理管理嚴格、預防措施落實，醫院感染發生就少。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫院感染的發生。與此同時，有責任向社會進行人人講究衛生、時間保護環境的宣傳。
1．目的：保持整個醫院清潔、優美、舒適的工作環境，輔助控制病源傳播速度工作，為臨床提供情報一流的醫療環境。
2．清潔部負責醫院環境的清潔工作，醫院員工有義務保持環境的清潔。清潔部工作的內容主要包括；
2．1清除肉眼可見的積灰、斑點、污垢、油漬、垃圾等，用消毒劑對部分所清潔的物品進行消毒。
2．2在清潔工作的同時，發現室內建筑、家具、設施有所損壞，影響使用或有礙觀瞻，應及時有關部門。
2．3根據不同要求，處理生物垃圾、污染垃圾及其它垃圾。
3．清潔部與其他有關部門的職責分工：
3．1清潔員負責清潔工作，不負責醫療衛生用品及辦件的整理，使用者應及時將醫療用品及辦公文件，辦公用品等疊放整齊。清潔員負責家具表面的清潔，抽屜及柜櫥內由使用者自行清潔。
3．2醫療儀器由使用人員及臨床人員負責清潔保養。
3．3器材由消防人員負責檢查、清潔。
3．4運送病人的工具由清潔員負責清洗。
3．5各醫療科室的專業用具由供應室負責清洗消毒，其它公共衛生由清潔部負責。
3．6電話機表面的清潔工作由清潔部負責，部件拆洗工作由總機室負責。
4．清潔工作注意事項：
4．1拖地、地板打臘、清潔公用衛生間時，應放上“正在清掃小心地滑”的牌子。
4．2清潔員在工作時不要將工具任意堆放，以至影響其他人員工作或引起道路堵塞。
4．3清潔員在工作中不得任意撥去任何醫療器械或辦公室的.電源插頭。
4．4清潔辦公室、會議室、衛生間等時，應先敲門明確是否有人，盡量在不使用的情況下清掃；如有人正在使用，應先征得同意后再行清掃。
4．5更換窗簾、沙發套時，注意不要將灰塵揚起；不要甩抹布、拖把。
4．6清潔員工作時，不要動用桌上的文件及醫療用品。
4．7各種清潔劑、消毒劑必須妥善保管。各容器必須貼有標簽及使用說明，根據規定要求進行稀釋；由院感染控制委員會指定消毒劑種類并經常檢查是否在有效期內，不同種類的清潔劑或消毒劑不得混合使用。
4．8清潔工作完畢，應及時鎖門。
4．9清潔工具須保持干凈，每天清洗。醫療用房使用的工具須每天消毒。
5．各部門負責人需和清潔部共同承擔起監督本部門環境衛生的責任，包括：
5．1將觀察到的問題和關注的事項反饋給清潔部。
5．2進一步檢查清潔方面存在的問題是否得到改善或糾正。
醫院工作制度7
1、醫保科在主管院長的領導下，保證醫院在醫療保險管理工作中，準確執行醫保中心的各項政策規定。
2、根據市醫保相關部門的政策法規要求，制訂我院醫療保險管理工作的各項規章制度。按新政策要求，隨時調整相關規定。
3、負責對外接待(上級主管部門領導檢查、參觀)。對內協調和相關科室的`全面工作(病房、藥房、計算機房、財務科等)。
4、認真貫徹執上級主管部門下發的各項政策和管理規定。有計劃、有針對性的組織好各層次人員的培訓工作。
5、結合醫院總量控制，指導臨床科室做好醫保病人醫療費用的監督審核管理。定期檢查相關政策的落實和執行情況。
6、負責審批有關轉診、特殊并特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。
7、積極響應醫院號召，參加醫院的各種會議和活動。
8、熱情服務，周到細致，耐心解答患者的問題，禮貌待人。
9、熟悉本崗工作流程，對業務精益求精，增強為參保患者服務能力。
醫院工作制度8
第一章總則
第一條為切實加強醫院民主政治建設，進一步健全和完善醫院職工代表大會（簡稱職代會）制度，保障職工的主人翁地位和民主管理權利，根據《工會法》以及全國總工會、衛生部《關于加強醫療衛生單位職工民主管理工作的若干意見》，特制定本規范。
第二條職代會是醫院管理體制的重要組成部分和民主管理的基本形式，是院務公開的重要載體，是職工依法行使民主管理權力的機構，是基層民主政治建設的基本制度。
職代會的主要任務是：審議醫院重大決策，參與醫院經營管理、維護職工合法權益，實行民主監督醫院，促進單位健康發展。
第三條職代會的組織原則是民主集中制，受醫院黨組織的領導，正確處理國家、單位和職工的利益關系，依法行使職權。
第四條職代會每屆任期三至五年，如遇有特殊情況，經上級工會同意，可以提前或延期換屆，但期限不得超過本屆任期的一半。
職代會原則上每年召開1-2次會議。職代會閉會期間，遇到重大事項或重要問題，經黨、政、工聯席會研究或三分之一以上代表提議可臨時召開會議。
第二章大會的籌備
第五條職代會新組建或換屆，必須在院黨組織領導下成立籌備領導小組開展工作。籌備領導小組由黨、政、工有關人員及職工代表組成。籌備領導小組根據需要可設立秘書組、代表資格審查組、提案組、會務組等若干專門工作小組。
第六條籌備領導小組的工作程序：
（一）提出召開職代會的工作方案。內容包括：職代會代表的選舉辦法及列席代表、特邀代表的名額分配、大會主席團成員名單、大會日程、議程。安排院務公開、民主評議干部要制定好工作方案；
（二）提前做好大會提案征集工作；
（三）做好職代會代表選舉和培訓工作。
第七條屆中召開職代會的籌備工作，由工會負責。
第三章職工代表
第八條凡依法享有政治權利并與醫院建立勞動關系的在職職工，均可當選職代會的代表。職工代表必須具有較高的主人翁責任感、全局觀念及專業技術水平，有一定的參政議政能力，能得到職工的認可。
第九條職代會新建或換屆時，應制定職工代表選舉辦法，并成立職工代表資格審查小組。
選舉辦法應包括代表條件、代表人數、各類人員比例、選舉單位的劃分和名額分配、選舉方法和步驟等。選舉辦法經黨組織審查并征求行政意見，由職代會籌備領導小組會議審議通過，并向職代會預備會議報告。
職工代表資格審查小組由本單位組織人事部門、紀檢監察部門、工會和職工代表組成，經黨組織審查并征求行政意見，由職代會籌備領導小組會議審議通過，并向職代會預備會議報告。
職工代表資格審查小組的主要任務是：①審查當選職工代表是否符合選舉辦法所規定的條件；②審查當選職工代表比例和結構是否符合選舉辦法的規定；③審查當選職工代表的產生是否符合民主推薦程序；④負責向職工代表大會預備會議報告審查結果。
第十條代表名額。代表名額的確定要根據醫院的實際情況而定。1000人以上，代表應占總其總數的8-10%。500-1000人代表應占總其總數的10-15%。
第十一條代表構成。職代會的代表應充分體現代表性和群眾性，職工代表中應當有專業技術人員、管理人員、領導干部、后勤人員及其他工作人員，其中一線工作的臨床醫護職工代表不得少于代表總數的70%。副高以上專業技術人員、青年職工和女職工代表應保證適當比例。
第十二條代表的產生。根據醫院實際情況，按科室、部門為選舉單位，人數過少的部門，可聯合組成選舉單位。各選舉單位按分配的代表名額和結構比例，通過醞釀提出代表候選人名單，由職工直接采取無記名方式投票選舉，票數超過所在選舉單位應到職工數的半數以上才能當選。院黨、政、工主要負責人也必須履行民主程序，在所在選舉單位參加選舉。
第十三條各選舉單位將選舉結果報職代會籌備領導小組或院工會委員會后，由職代會代表資格審查小組進行資格審查。資格審查有效，確定后張榜公布，并向職工代表大會預備會議報告審查結果。
第十四條代表實行常任制，任期三至五年，可連選連任。
醫院職工代表大會與工會會員代表大會合一，職工代表在任期內即為工會會員代表。
第十五條職工代表享有以下權利：
（一）在職代會上，有選舉權、被選舉權和表決權；
（二）有權參加職代會及其工作機構組織的各項活動；有權對本單位執行職代會決議和提案的落實情況進行監督檢查；有權參加對本單位行政領導的評議和質詢；
（三）因參加職代會組織的各項活動而占用工作時間，有權按照正常出勤享受應得的待遇；
（四）對職工代表行使民主權利，任何組織和個人不得壓制、阻撓和打擊報復。職工代表因行使民主權利遭受打擊報復，可向工會提出申訴，工會組織應積極受理職工代表的申訴，并會同有關部門調查核實，提出處理意見，直到解決為止。
第十六條職工代表應履行以下義務：
（一）努力學習黨和國家的方針、政策、法律、法規，不斷提高政治覺悟、技術業務水平和參加民主管理的能力；
（二）堅持原則，辦事公道，不謀私利，作風正派，團結同志。不利用代表資格謀求個人私利，如實反映職工群眾的意見和要求，認真執行職代會的決議，完成職代會交辦的各項工作；
（三）模范遵守國家的法律、法規和本單位的規章制度、勞動紀律，做好本職工作；
（四）定期通報參加職代會活動和履行職責的情況，接受群眾評議監督。
第十七條職代會的列席代表和特邀代表。
職代會根據需要，可設列席代表和特邀代表。列席代表一般是未被選為正式代表的黨、政、工、團領導及中層主要負責人，也可以是人大代表、政協委員、民主黨派人士等。
列席代表由院工會提名，職代會籌備領導小組批準，但總數不宜超過正式代表的五分之一。
職代會開（閉）幕式，可邀請老領導和老職工作為特邀代表出席。
列席代表、特邀代表有發表意見和提出建議的權利，沒有表決權、選舉權和被選舉權。
第十八條職工代表的資格管理：
（一）職工代表調離醫院、退（離）休或解除勞動關系時，其代表資格自行終止，缺額按規定補選；
（二）職工代表在醫院內調動轉崗，原則上其代表資格在屆內有效，參加調入部門代表組活動；
（三）有下列情況之一者，應按規定程序撤換代表資格：
1、因違法違紀、嚴重失職受到處分的；
2、不能履行代表義務，無故不參加職工代表大會活動3次以上的；
3、因病假、事假、出國、脫產學習或者停薪留職一年以上，不能參加職工代表大會各項活動的；
4、因其它原因不能履行代表義務的。
第十九條代表缺額，根據工作需要，可進行增、補選。
撤換和增、補選職工代表的程序：
由原選舉單位向工會提出撤換或增、補選的申請，工會委員會進行討論，必要時對有關問題進行調查，作出決定后通知原選舉單位；原選舉單位按照民主程序進行選舉，結果報工會審查，由職代會聯系會議決定，并向下一次職工代表大會報告撤換和增、補選情況。
第二十條職工代表團。職工代表按照選舉單位組成代表團，民主推薦團長。主要職責是：
（一）組織職工代表按時參加職工代表大會及各項活動；
（二）組織職工代表討論審議會議文件和各項議案，收集整理職工代表提出的意見和建議上報主席團；
（三）收集職工代表的提案和合理化建議，整理上報工會和提案審查小組；
（四）完成職工代表大會交辦的工作以及大會期間有關的會議任務；
（五）職工代表大會閉會后，及時向本科室、本部門傳達職工代表大會精神，協助、督促職工代表大會的決議、提案和院務公開工作在本科室、本部門的落實；
（六）主持本科室、本部門的民主管理工作。組織職工代表學習有關政策、文件及民主管理等有關知識，開展經常性的民主管理活動。
第二十一條職工代表的培訓。職工代表一般每年至少培訓一次，培訓以系統培訓與專題培訓相結合，內容包括：職工代表的職責、權利和義務；與醫療衛生工作和維護職工合法權益相關的法律法規和方針政策；職工代表大會和院務公開等有關民主管理知識；衛生改革與發展的有關政策及醫療衛生單位管理的相關知識。具體培訓內容可根據各單位實際情況和工作需要確定。
第四章職代會的'組織機構
第二十二條職工代表大會應設立主席團。主席團是職代會開會期間的領導機構，主席團堅持集體領導，實行執行主席制。主席團成員不實行常任制。
主席團成員在職代會代表中提名，由黨政工領導干部、中層干部、專業技術人員組成，黨政領導干部不超過半數。主席團成員一般設7-15人。
主席團候選人建議名單由籌備領導小組（屆中由工會）負責提出后，經職代會預備會議表決通過。
第二十三條主席團主要職責：主持召開大會；領導大會期間的各項活動；聽取和綜合各代表團對各項議案的審議意見；研究需提交職代會討論、通過和決定的事項，起草大會決議；主持大會期間選舉、表決等事項；處理大會期間有關民主管理的重大問題。
第二十四條職代會根據工作需要可設立若干專門工作小組。專門工作小組受職工代表大會領導，對職工代表大會負責。職代會閉會期間，專門工作小組在工會的主持下開展工作。
專門工作小組成員可由職工代表和非職工代表組成，組長必須是正式職工代表。成員由院黨組織審查并征求行政意見，經職代會籌備領導小組通過，并向職代會預備會議報告。
第二十五條專門工作小組的主要任務是：
（一）在職代會召開前，征集提案，審議提交職代會有關議案，做好審議議案的準備工作；
（二）在職代會閉會期間，根據職代會的授權，審定屬于本專業工作小組分工范圍內需要決定的問題，并向職代會報告予以確認；
（三）組織督促檢查有關部門職代會決議的貫徹實施情況和職工提案的辦理情況，聽取反映職工的意見和要求；
（四）辦理職代會授權的其他事項。
第二十六條職代會設立執行委員會，在職代會閉會期間，行使職代會職權。職代會執委會成員在主席團成員、工會委員會委員、部門工會主席、普通代表等人員中選舉產生組成。職代會執委會應推薦產生正、副主任和秘書長若干人。職代會閉會期間，執委會議由醫院工會負責召集。
職代會執委會成員在任期內調離本院，離退休時，應依照規定程序及時替補，并在下一次職代會確認。
第二十七條職代會執委會的職責是：
（一）組織、主持大會期間的各項活動，處理大會期間發生的問題；
（二）聽取、討論各代表組、專門工作委員會對各項議題、議程的審議意見；
（三）討論審議提交大會表決的議題、議程以及決議、決定草案等；
（四）大會閉會期間代行職代會的職權，負責處理相關工作；
（五）決定其他重大問題。
第二十八條在職代會閉會期間，根據需要或遇特殊情況，可由工會召集，召開職代會聯席會議。
職代會聯席會議組成人員：工會委員會成員、職工代表團團長、專門工作小組負責人、職代會主席團成員，黨政主要領導參加。根據會議內容可以邀請有關職工代表參加。聯席會議應做好會議記錄，并形成會議紀要。
第二十九條職代會聯席會議的主要職責是：
（一）根據職代會的授權，根據職代會原則通過的內容修改有關方案，協商處理職代會決議執行過程中出現的新情況、新問題；
（二）協商處理職代會職權范圍內涉及單位局部范圍或少數職工利益的臨時性問題；
（三）聽取各代表團和專門小組工作匯報；聽取院務公開落實情況、職代會決議和提案落實情況的匯報，并提出處理意見和建議；
（四）討論通過職代會籌備方案和職工代表的撤換、替補、增補等事項；
（五）審議、通過或決定職工代表大會交辦的其他重要事項。
職代會聯席會議不得代行職代會職權，聯席會議形成的決議、決定，必須提交下一次職代會予以確認。
第五章職代會職權
第三十條對醫院建設與發展的重大事項行使審議建議權。
內容包括：聽取和審議行政負責人的工作報告、年度工作計劃，財務預決算（包含藥品）工作報告，審議重大改革方案，人才建設規劃，醫院的中長期建設發展規劃，重要工程項目、大型設備計劃、對外重大合作項目以及醫院建設與發展的其他重大事項。
第三十一條對涉及職工切身利益的重大事項行使審議通過或否決權。
內容包括：醫院醫療體制改革、人事分配制度改革的方案、辦法及其它與職工權益有關的重要規章制度。
第三十二條對職工福利待遇等重大事項行使審議決定權。
內容包括：職工住房補貼方案、職工福利費使用及管理辦法、困難職工生活補助辦法以及其他有關職工生活福利的重大事項。
第三十三條對領導干部行使評議監督權。
開展民主評議中層干部工作。每年進行一次，可以結合年終總結進行。對經職代會民主評議為優秀和不合格的干部，可提出獎懲建議。
第三十四條凡屬職代會職權范圍內的問題，都應提交職代會討論、審議并作出相應的決議、決定，形成文件。
第三十五條決議、決定的形成一般經過以下程序：大會主席團根據對各項議題的審議情況起草決議、決定草案；將決議、決定草案交給各代表團（組）討論，征求意見；主席團集中討論意見，對決議、決定進行修改，召開大會對各項決議、決定表決。
第三十六條各項議案一般要求在充分討論，意見基本一致的基礎上提交大會進行表決。表決方式可采取舉手或投票兩種形式。
第三十七條經職代會形成的決議、決定的事項，非經職代會同意不得修改。在執行過程中情況發生變化，確需修改，可召開職代會聯席會議對修改意見進行研究，并作出相應決定，提請下次大會確認。對涉及面廣、與職工利益關系重大的問題，應召開職代會臨時會議進行討論，并就修改內容進行表決，同時，作出新決議、決定。
第六章職工代表大會的召開
第三十八條職工代表大會的召開，一般分為組織籌備、預備會議、正式會議和貫徹落實會議精神四個階段。
第三十九條職代會召開前應做好會議的組織籌備工作，包括確定會議議程、準備大會議案、預審大會材料，和會務準備工作。
第四十條在職代會正式召開前，應由院工會委員會主持召開預備會議。預備會議由全體職代會代表參加。預備會議一般采取舉手方式表決。
預備會議的主要內容：報告大會職代會籌備情況；通過代表資格審查小組關于代表資格審查報告和代表增補情況說明；通過大會議題和議程；通過大會主席團和執行主席名單等事項。
第四十一條職代會正式會議的主要議程：
（一）大會執行主席核實出席大會的代表人數，到會代表超過代表總數三分之二，確定會議召開的合法性，方可宣布開會；
（二）致開幕詞或由執行主席介紹大會的議題和主要任務，宣布大會議程；
（三）由行政主要領導做工作報告或對工作報告及有關方案作說明；
（四）由有關負責人作提交本次審議事項或專題議案的報告；
（五）由工會主席或者有關負責人分別向大會匯報上屆提案處理情況，以及本屆大會提案征集情況報告；
（六）由工會主席就職代會閉會期間召開聯席會議所決定的問題，向大會作出說明，提請大會確認；
（七）以代表團為單位，就大會報告、議案進行審議，對大會的各項決議、決定草案進行醞釀。各組長將討論、審議意見歸納整理，向主席團匯報；
（八）召開主席團會議聽取意見，對會議議案、決議、決定進行修改，并向大會作出說明；
（九）大會對決議、決定進行表決，并宣布表決結果。表決結果需要有代表總數半數以上同意方為有效；
（十）按院務公開和民主評議干部方案進行公開和評議；
（十一）致閉幕詞或進行大會總結，并在閉幕式上組織職工代表對本次會議進行質量評價；
（十二）職代會閉會15日內，院工會委員會應向上一級工會報送《職工代表大會結果報告表》。
第四十二條職代會閉會后，各職工代表團、職工代表、各科室要及時傳達大會精神，研究制定貫徹實施計劃，動員職工完成職代會提出的各項任務。工會應適時組織職工代表和專門小組活動，督促職代會決議的落實。
第七章提案
第四十三條提案內容主要是對醫院的醫療衛生改革、管理、分配制度、生活福利等方面的重大問題提出建議。
第四十四條提案應一事一案。一般由一個代表提出，3—5名以上代表附議，也可以代表團的名義集體提出。每個提案應包括案由、處理辦法和解決措施等內容。
第四十五條提案征集、處理程序：
（一）職代會召開一個月前，工會委員會或職代會提案小組發出和征集提案的通知，并將提案表印發給職代會代表;
（二）提案小組收到提案后，應及時登記、分類整理；
（三）提案小組按立案標準對提案進行審理、立案。立案標準：有實施價值和實施可能；能正確體現國家、集體、個人三者關系；符合規定程序和提案要求。屬個人問題的提案，不予以立案；
（四）沒有立案的提案，提案小組應向提案人說明不立案的理由；
（五）立案的提案由工會送行政領導簽署意見后交承辦部門。承辦部門根據提案提出的問題在一個月內提出處理意見，限期予以落實，不能落實的要說明原因；
（六）提案小組定期或不定期檢查提案辦理情況，將提案辦理結果通知提案人，同時將結果記錄登記，交工會存檔備查。
第四十六條提案小組在下次職代會上，對提案的征集情況以及處理落實情況進行報告。
第八章職代會與工會組織
第四十七條職代會是代表職工行使民主管理權力的機構。職代會依法在其職權范圍內作出的決定，對全體職工都具有約束力。
院工會委員會是職工代表大會的工作機構，負責職代會的日常工作。主要承擔下列任務：
（一）向職工宣傳民主管理知識，提高主人翁意識，依法行使民主權利；
（二）組織民主選舉職工代表，提出大會中心議題、議程的建議，做好大會的各項籌備工作；
（三）強化廣大職工代表的責任意識，提高參政議政的積極性，廣泛征集提案；
（四）提出大會主席團、專門工作小組成員的建議名單；
（五）做好大會期間的各項組織工作和大會秘書處工作；
（六）職工代表大會閉會后，宣傳大會決議，組織傳達大會精神，協助和督促行政有關部門執行大會決議和提案的處理，召集職工代表大會聯席會議；
（七）建立與職工的聯系制度，組織職工代表對大會決議和提案落實情況的檢查，開展其他形式的民主管理活動；
（八）反映職工代表和群眾的意見、要求與建議；
（九）制訂職工代表培訓計劃，定期培訓職工代表，不斷提高職工代表的素質；
（十）建立職工代表大會文書檔案。
第九章附則
第四十八條本實施細則經醫院職代會通過后實施，由職代會執委會和院工會負責解釋。
醫院工作制度9
門診診室護理工作制度
1、門診診室護理工作在門診部護士長領導下進行，并接受其業務指導。
2、門診診室護理人員要按時開診，堅守崗位，開診前必須做好各項準備工作，如檢查和補充各種表格、處方、血壓計、體溫表、壓舌板等。
3、護理人員要以病人為中心，認真負責接診病人，做到態度熱情，服務周到，耐心解答病人的詢問，不得冷落、歧視病人。
4、保持候診室及診室安靜和有秩序的工作環境，嚴格執行先掛號，后看病的原則，按掛號等級做好分診工作，避免多位患者圍觀候診，杜絕無號看病、不按秩序應診的現象。
5、格執行消毒隔離制度和無菌操作技術，診室內應保持清潔衛生，每天用消毒液擦洗桌子及地板。定期更換檢查床的床單、毛巾及工作服。
6、診室內各種物品要立冊登記，切實加強管理，貴重儀器要制定使用規則及保管制度。
護理例會制度
1、護士長例會
每月1次，由護理部主任主持，全院護士長參加，傳達上級指示，小結評價上周工作，布置本周重點工作。對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士長學習，交流工作經驗，表揚護理人員中的好人好事。
2、全院護士大會
每年1-2次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級指示精神，護理工作計劃和總結，介紹新業務、新技術和護理工作發展方向，開展學術交流和業務活動，護士素質教育，表彰先進。
護理查房制度
一、護理查房包括行政、業務查房
1、護理行政查房：重點查病區管理、崗位責任制、規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況。
2、護理業務查房（包括教學查房）：查基礎護理、專科護理工作及新業務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結經驗，找出差距，制度出新的護理計劃。
二、護理部主任每月查房二次（行政、業務查房各一次），科護士長和護士長每月行政、業務查房各二次，做好查房記錄及資料保存，以便總結經驗。
病房管理制度
1、病區由護士長負責管理，科主任積極協助。
2、定期向病人宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長，協助做好病員思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
4、統一病房陳設、室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
5、保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃2次，每周大清掃1次。
6、醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。
7、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。
8、護士長全面負責保管病房財產、設備并分別指定專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
9、定期召開病區工休座談會，征求意見，改進病區管理工作。
10、查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
病人入院、出院管理制度
一、入院制度：
1、病人入院由本院門（急）診醫師根據病情決定，憑醫師開具的住院證，按制度辦理入院手續。由住院處通知病區。
2、病人經入院處辦理入院手續后入院，如病情需要應按排護理人員護送。
3、在護送危重病人時應密切觀察病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者體位，以確保安全。
4、病房護士接到住院處通知后，應即準備床位和用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救準備工作。
5、病房護士應向病人介紹住院規則及病房有關制度，協助病人熟悉環境。護士須及時測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓，主動了解病人病情、心理狀態和生活習慣等。
6、由護士通知負責醫師檢查病人并及時執行醫囑。
7、急危重病人可以由急診科電話通知病區或手術室后直接進入病區（手術室）搶救或治療后，再補辦有關手續。
二、出院制度：
1、病人出院由主治醫師以上負責醫師決定，護士應將醫師決定的出院日期預先通知病人及其家屬，以便做好出院準備。
2、病區護士根據醫囑給病人辦理出院手續。
3、病區護理人員取得病人出院結帳清單后，協助其整理物品，并清點收回病人住院期間所用的醫院物品，將出院后需服藥品的處方、出院證明書交給病人或家屬。
4、做好衛生宣教及出院指導工作，主動征求病人或家屬對醫療、護理等方面的意見。
5、病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效，應報上級醫師和科主任批準，并由病員或其家屬簽字，應出院而不出院者，通知有關部門或所在單位接回或送走。
6、護士要及時清潔病人床位物品，傳染病人用物需進行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。
治療室工作制度
1、保持室內整潔，布局合理，做完一次處置都要隨時清理，每天空氣消毒一次，除工作人員治療患者外，其它人員不許在治療室內逗留。
2、各種藥品分類放置，標簽明確、明顯，字跡清楚，污染物與無菌物品應分別放置，消毒液應按時更換。
3、器械物品定數量放在固定位置，如有損耗及時補充，嚴格交接手續。
4、嚴格按無菌技術操作原則執行，進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。
5、激光、短波、穿刺等治療中使用的藥品、針劑和麻醉劑，均應嚴格執行三查七對制度，并詳細登記，嚴格杜絕醫療差錯、糾紛的發生。
6、進行各種治療時，須思想集中，認真執行操作規程及查對制度。
7、工作人員相互團結、相互協作、共同做好工作。
8、做好每天的統計工作。
換藥室工作制度
1、本室工作人員應熟練掌握換藥操作技術，了解傷口情況，動作輕柔，以保護健康的肉芽組織，保持引流通暢，保證換藥效果。
2、換藥室內各項用物、藥品應定點放置，定時清點和補充。
3、嚴格執行清潔消毒隔離制度及無菌操作規程，防止交叉感染。
（1）工作時衣帽整潔，換藥前洗凈雙手，戴好口罩帽子，每換藥1人用消毒水洗手1次，根據換藥人次的多少，每班換消毒水1—2次。
（2）室內應隨時保持整潔，空氣流通，光線充足，每日上下班前濕式打掃1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，開窗通風1次，每周大清掃1次，每月空氣培養1次，結果存檔備查。
（3）有菌物與無菌物嚴格分開放置，標記明顯，所有換藥用物（除繃帶外）均須保持無菌，注明滅菌日期，按規定及時消毒，非本室物品一律不得帶入室內，非本室工作人員不得進入。
（4）換藥用具做到一人一份，用后按消毒——清潔——滅菌的程序及時處理。
（5）換藥時堅持先換無菌傷口后換感染傷口的原則，凡感染傷口用后的物品要另行處理，其敷料要焚燒，室內要做消毒處理。
（6）浸泡器械的消毒液，每周更換2次，其容器每周清潔滅菌2次，各種敷料罐每日滅菌1次。
（7）無菌藥液（生理鹽水及其它藥液）開瓶后須注明日期與時間，超過1天后廢棄。
（8）污物桶隨時蓋嚴，每日傾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗凈備用。
注射觀察室工作制度
1、要有高度的責任心和同情心，對病人一視同仁、態度和藹、有問必答。
2、各種注射均按醫囑執行，必須詢問過敏史，并按醫囑做好注射前的藥敏試驗。
3、嚴格執行查對制度；三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查；七對：對編號、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時間和方法；一注意：注意用藥后反應。
4、檢查藥品質量，有無變質、渾濁、包裝瓶有無裂痕、藥品和無菌物品的有效期。
5、嚴格無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子，操作前應該洗手。
6、必備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。
7、保持室內整潔，每天定期做空氣消毒，紫外線消毒一小時。
8、使用過的一次性用品按處理常規進行銷毀。
治療室消毒隔離制度
1、室內清潔整齊，物品、藥品定點放置，無私人物品。
2、已消毒和未消毒物品，嚴格分開放置，柜內整潔，消毒物品有專柜專人負責。
3、消毒物品均用標記注有效日期，無過期包。
4、進行治療前徹底洗手、戴口罩帽子，一切操作嚴格執行無菌操作規范。
5、使用過的'針筒針頭用2%戊二醛消毒液回抽拉開針栓吸入消毒藥液后，浸泡30分鐘。
6、一次性輸液器、針筒、針頭浸泡于2%戊二醛消毒液加蓋30分鐘后銷毀。
7、持物鉗盛于0.1%器械消毒液內浸泡，消毒液占罐2/3，并加蓋。
8、注射治療盤，止血帶每日治療結束后，用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘后洗凈備用。
9、室內臺面用2%戊二醛消毒液每日二次擦拭，地面用含1000mg/L有效氯的消毒靈拖地面二次。
10、治療室每日二次紫外線空氣消毒一小時，每月空氣培養一次，并有記錄，污物洗消后毀形銷毀。
11、CO激光手柄使用一次性薄膜手套套住，使用完后去除一次性手套，并用2%戊二醛消毒液擦拭。
門診導醫工作制度
1、門診導醫人員必須熟悉本院、本門診各科就診情況及常規開展項目情況，保證能正確引導病人就診。
2、導醫人員必須佩帶胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不串崗、不脫崗、不閑談。
3、要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，主動介紹醫院概況、醫院設備及門診各科情況等。
4、經常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查，為病人免費提供開水及一次性水杯。
5、見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，對用擔架抬來的急危病人，應立即協助送急診處理。
護士值班制度
1、值班人員應嚴格遵照醫囑和護士**排，對病員進行護理工作。
2、交班前，護士長應檢查醫囑執行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排好護理工作。
3、應建立交班本，交班人必須將病員總數、出入院、死亡、轉科、手術和醫囑及執行情況，常用毒劇藥品、急救品和其他醫療器械與用品是否損壞或遺失等情況，向接班人交待清楚后再下班。
4、交班前，在班護士應完成本班工作。
5、接班護士應詳細閱讀交班簿，了解病員動態，然后由護士長陪同重點巡視病員作床前交接班，交班者應給下一班做好必須用品的準備。
6、護理人員要做到：
（1）四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕。
（2）十不：不擅自離崗、不違反護士儀表規范、不帶私人用物出入工作場所、不在工作區吃東西、不接待私人會客和打私人電話（急事除外）、不坐私車、不打瞌睡或床聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利；
（3）十不交接：①衣著穿戴不完整不交接；②危重患者搶救時不交接；③病人轉科未處理不交接；④皮試結果未觀察未記錄不交接；⑤醫囑未處理不交接；⑥床邊處置未做好不交接；⑦物品數目不清楚不交接；⑧清潔衛生未處理好不交接；⑨未為下班工作做好用物準備不交接；⑩交班報告未完成不交接。
住院醫師值班、交接班制度
1、病區實行早班集體交接班，每天早晨由負責主治醫師（或總住院醫師）或護士長召集全病區醫護人員及衛生員開晨會，由夜班護士報告晚夜班情況，醫師或護士長報告病房工作重點和注意事項，經管醫生提出新病人及重點病人之診療、手術及護理要點。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班者在未完成交班前，不得離開病房。每次晨會不得超過半小時。
2、交班基本要求：
（1）醫師交班時，應寫好必要的記錄，危重病人應在床頭交接班。
（2）交接班時要求認真、仔細，交接班后發生的問題，概由接班者負責，不得推諉。
病房治療室工作制度
1、治療室必須隨時保持清潔，隨手關門。每日用消毒水做平面清潔2次，消毒水拖抹地面1~2次，抹**把等清潔工具要專用，每日開窗通風2次，紫外線照射2次，每月空氣培養1次，結果存檔備查。
2、工作人員進入室內應穿戴工作衣帽，操作及接觸無菌物品時必須先洗凈雙手，戴好口罩，每做完一次操作，用消毒水洗手或消毒毛巾擦手1次，治療臺在使用前后均要用消毒水抹1次。
3、除工作及治療患者外，其他人不許在室內逗留，一切私物均不得放于治療室內。
4、室內物品定位放置，用后及時補充及歸原，隨時保持整潔，無菌物品與有菌物要嚴格分開，標志明顯。
5、各類藥品分類放置，標簽清晰，毒、麻、限、劇、昂貴藥應加鎖保管，嚴格交接班。
6、所有無菌物品必須注明滅菌日期，超過1周未用者須重新滅菌，敷料貯槽等視其使用次數的多少，每天消毒1次。
7、所有消毒浸泡液配制要準確（備有量器），并隨時保持其清潔度與所需濃度，每周測定濃度1~2次，無菌容器及皮膚消毒瓶要隨時蓋嚴，每周清潔消毒1次，各浸泡容器應專用。
8、無菌持物鉗浸泡液每周更換2次，無菌藥液（如生理鹽水等）開瓶后必須注明開瓶日期與時間，超過1天不得再用（夏天及靜脈用藥不超過4小時）。
9、嚴格執行無菌操作規程，注射時堅持一人一針一管，不論單次或集體注射，均需用鋪有無菌巾的注射盤，盤內無菌巾每日更換一次，注射藥一律在治療室內抽吸。
10、嚴格遵守隔離消毒制度，防止交叉感染，一切物品用后按消毒——清潔——消毒的程序處理，污物桶隨時蓋嚴，每日傾倒2次，刷洗2次。
11、嚴格執行查對制度，嚴防差錯事故。
搶救室工作制度
1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，堅守崗位，嚴格執行規章制度。根據情況及時給氧、吸痰、測量血壓建立靜脈、人工呼吸、胸外按摩等。
2、嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩定后才能移動。
3、嚴格執行夜班制度，日夜班應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交代，新用藥品的安瓿經二人核對后方可棄去，口頭醫囑執行時應加復核，及時與病人家屬及單位聯系。
4、搶救完畢，除做好搶救記錄和登記，消毒外并做搶救小結，以便總結經驗促進工作。
醫院工作制度10
（一）計劃采購
1．根據本院的業務需要性質和工作范圍及不同季節的發病情況，請領計劃及庫存情況，編造藥品的年、季、月采購計劃。經藥劑科主任審批及報請分管院長批準后采購，中西藥品的庫存定額在供應正常情況下一般限定2~4個月庫存，特殊情況可適當調整。
2．采購計劃一式兩份，一份送藥材公司，一份留底備查，外地采購藥品需經科主任和分管院長批準。
3．按“藥品管理法”規定進行藥品采購，不得購進偽藥劣藥和非藥用品，采購人員應自覺遵守財務管理制度，廉潔自愛，自覺遵守國家的法律、法令，把好藥品質量關，保證人民用藥安全。
4．堅持按正規渠道進行，嚴禁由私人手中購進藥品。
（二）倉庫保管
2.庫存藥品應按藥物性質分類保管，要注意室內溫度、濕度，通風避光及藥品經常涼曬和蒸，以防霉變、蟲蛀、鼠咬及化學污染等。
3.藥庫必須建立健全各種帳卡，統計登記和特殊藥品的標記做到帳物相符。
4.每月清查核對帳目一次，年終徹底盤點并核對帳目做金額核算，以便掌握全年藥品的進銷情況和合理庫存。
5．保管人調高動時，必須履行交接手續，并由科主任監交，交接雙方和監交人均應在帳卡上表格上簽字以示負責任。
1．各科室應有領藥預領單，定期到藥庫領取藥品，只要庫房有的'藥品或病房需要，可隨時領取。
2．實發藥品由保管人員填寫出庫單，一式三聯，雙方簽字，第一聯保管記帳，第二聯藥材會計記帳，第三聯交領藥單位。
3．藥庫不得配發處方，未經領導同意，不得對外代收、代購、轉讓藥品。
4．有關毒劇藥品的領發，應按毒限劇藥管理制度的規定執行。
醫院工作制度11
一、在醫院的領導下，完成皮膚科的'診治療及科研工作。
二、不遲到，不早退，準時到崗，著裝規范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務，有問必答，履行“首診負責制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不玩游戲、不脫崗，不串崗。
三、嚴格執行市衛生局的“六不準”。
四、簡化病員就醫手續，有秩序地安排病員就診。認真進行檢查，病歷記載包括處方、申請單等要準確、完整，要簽全名。
五、嚴格執行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉病人。對疑難患者兩次就診不能確診的，要及時請上級醫師會診，提高治愈率。
六、提高醫療質量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。
七、護士要嚴格執行護理常規及各項消毒隔離制度，加強對器械的消毒管理，防止交叉感染。
八、室內環境保持清潔、整齊。工作人員加強學習，對候診病人進行口腔健康教育。提高病人愛牙、美牙，口腔疾病的預防保健的知識。
九、全科人員必須認真執行、嚴格遵守醫院制訂的各項制度和工作人員職責。
十、上崗的醫師、護士、技師等必須依法取得執業醫師（護士）資格證書，從事美容牙科的醫師必須依法取得美容皮牙科主診醫師資格證書；護士必須從事醫療美容專業、或口腔專業護理工作6個月以上。
醫院工作制度12
1、醫院院務除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護的商業秘密和個人隱私以外，原則上應予公開，并做到政策依據公開、程序規則公開、工作過程公開、實施結果公開。
2、醫院設立領導接待日、院長信箱，并可根據公開事項的.內涵不同采用多種形式進行公開。
3、向社會公開醫院資質信息、醫療服務價格和收費信息、醫療服務規定與流程、行業作風建設、大型醫用設備設置許可等情況，嚴禁發布虛假信息。
4、向醫院職工公開醫院發展建設規劃、工作計劃與工作總結、完成計劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項目安排及大額度資金使用、醫院運營管理情況、人事管理情況、領導班子建設和黨風廉政建設等情況。
5、每年年初召開一次職工代表大會，落實院務公開中對職工公開的內容，充分發揮職工代表的民主權利。
6、醫院設有“院務公開領導小組”及運行程序與體制，制訂的醫院院務公開目錄至少應當符合衛生行政部門基本要求。
醫院工作制度13
一、質量控制辦公室工作范圍：
質量控制辦公室負責協調全院性質量改進和醫院質量評審準備工作，組織全院性制度和跨部門工作流程的制定，檢查醫院各項制度落實情況，意外事件和質量監控指標的收集、分析、反饋和匯報，組織跨部門持續質量改進項目。
二、質量控制辦公室工作職責：
1.在院長和分管副院長的領導下，負責起草、制定醫院質量改進計劃，并督促醫院各部門的實施。
2.掌握和熟悉醫院評審標準和各科室質控要求。
3.負責醫院評審標準的解讀，根據醫院發展規劃和評審周期，制定每一階段評審工作行動計劃，并做好階段性工作總結。
4.組織全院性制度的.制定和修訂，并提交相應的委員會討論，每三年或在必要時修改。
5.組織和協調相關科室和員工修訂醫院突發緊急事件預案。
6.根據醫院評審標準、醫院制度，制定和修改醫療、護理、后勤相關的質量保證(QA)檢查表。
7.建立全院性質量監測指標，根據指標收集和分析結果的趨勢，提出改進措施，并上報相關的質量改進委員會。
8.組織相關人員對意外事件進行根本原因分析（RCA）和提出改進措施。
9.負責收集、上報衛計委、省衛計委質量控制和評價監控指標。
10.參與醫院各級質量改進委員會會議，并監督委員會提出的改進措施的落實情況。
11.聯系和安排評審咨詢、模擬檢查和正式檢查等具體事項。
12.負責持續質量改進工具和方法、安全管理的培訓。
13.協同信息科進行質量數據信息統計評價、分析工作。
14.完成上級部門交辦的其他工作任務。
醫院工作制度14
1、負責站內所有計算機入網及正常運行。
2、負責收集、整理婦幼衛生信息并統計上報報表，重要內容輸入微機備查，并將各類報表分類裝訂保管。
3、負責基層婦幼衛生信息網絡健全，建立與各社區衛生服務中心及衛生院的網絡聯系，接收各種電子版報表及統計。
4、規范發放《出生醫學證明》。
5、凡在業務活動中形成的調查資料、錄音、錄像資料，貴重儀器說明書，基建圖紙等，均列入技術檔案，統一管理。
6、及時將各科室的.工作信息和各類宣傳活動的報道資料報送市所信息科，收集已在報紙或合肥市婦幼保健工作簡報上刊登的信息資料并存檔。
7、將各科室參加會議帶回的資料專門立卷，集中統一保管。
8、積極完成市所及站里交付的其他工作。
醫院工作制度15
(一)流程圖
個人防護:按標準預防措施，附加防護面罩
椅旁預清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存
回收器械:每椅位設器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室
清洗：
①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預消毒后，用多酶清洗液進行水面下刷洗
②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗
漂洗：
①手工清洗：在流動水下漂洗純水漂洗
②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程
干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥
質控保養：檢查器械的潔凈度、性能，根據器械情況選擇是否需上油
包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期
滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預真空壓力蒸汽滅菌法
監測：檢查滅菌監測指標合格，發放
(二)注意事項
1.清洗工作人員要做好個人防護。
2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。
3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。
4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進行保濕并密閉運送。
5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。
6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的`形成。
7.有銹的器械必須先除銹再進行清洗。
8.清洗時應將器械軸節完全打開;機械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質量。
9.做好有關節器械的上油保養工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養和潤滑。
10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。
【醫院工作制度】相關文章：
醫院工作制度11-17
幼兒園工作制度11-17
幼兒園工作制度[必備]11-17
村務監督委員會工作制度11-17
幼兒園工作制度【匯編15篇】11-17
給醫院的感謝09-27
醫院年會邀請03-06
醫院見習體會11-15
醫院接收函03-12