分級管理制度

時間：2025-12-05 21:43:58 好文

分級管理制度(熱門)

　　在現在社會，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編為大家整理的分級管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

分級管理制度(熱門)

分級管理制度1

　　根據衛生部、國家中醫藥管理局頒發的《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結合我院實際情況,根據抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、藥品價格和社會經濟狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進行管理。

　　1.非限制使用:經臨床長期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的'抗菌藥物。臨床醫師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。

　　2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用。患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時,應經具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師同意、并簽名。

　　3.特殊使用:不良反應明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優于現用藥物者;藥品價格昂貴。患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物,應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據,經抗感染或有關專家會診同意,處方需經具有高級專業技術職務任職資格的醫師簽名。

　　4.緊急情況下臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。

分級管理制度2

　　一、分級原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥):經臨床長期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥):與非限制使用抗菌藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用。

　　(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥):不良反應明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優于現用藥物者;藥品價格昂貴,使用應有嚴格的指征或確鑿的依據。

　　(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件二)由醫院藥事管理委員會制定,新藥引進時應同時明確其分級管理級別。藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用,具體由藥劑科組織實施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則:嚴格使用指征、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應有用藥依據,根據病情需要由主治及以上醫師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴格掌握指征,需經過相關專家討論,由醫療組長或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的,處方量不得超過1日用量,并做好相關病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用一線以上藥物進行治療,但若培養及藥敏證實第一線藥物有效時應盡可能改為第一線藥物。

　　(1)感染病情嚴重者如:①敗血癥、膿毒血癥等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;②中樞神經系統感染;③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心內膜炎、化膿性心包炎等;⑤嚴重的肺炎、骨關節感染、肝膽系統感染、蜂窩組織炎等;⑥重度燒傷、嚴重復合傷、多發傷及合并重癥感染者;⑦有混合感染可能的.患者。

　　(2)免疫功能低下患者發生感染時,包括:①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學療法;③接受大劑量腎上腺皮質激素治療者;④血wbc<1x109/l或中性粒細胞<0.5x109/l;⑤脾切除后不明原因的發熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。

　　(3)病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的感染。

分級管理制度3

　　一、采場頂板等級劃分

　　為了對危險程度不同的采場頂板的安全管理,做到突出重點,抓住一般,根據采場礦巖穩定情況進行頂板鑒定,分ⅰ至ⅲ級進行管理。

　　1、具備下列條件之一的,均列為ⅰ級頂板

　　(1)采場內有大斷層通過。

　　(2)采場內有較大斷層通過且有交匯;

　　(3)層理、片理、節理特別發育;

　　(4)采場頂板暴露面積較大,礦石類型以片巖為主的;

　　(5)采場附近有空區或陷落區,可能對本采場構成影響的。

　　2、具備下列條件之一的,均列為ⅱ級頂板

　　(1)采場內有斷層通過,巖性以片巖為主;

　　(2)層理、片理、節理比較發育;

　　(3)采場處于大斷層的下盤;

　　(4)礦體以片巖為主,片理、節理雖中等發育,但產狀小于50度的。

　　3、ⅲ級頂板:巖質堅固,層節理不發達,只有少數小斷層。

　　二、頂板等級鑒定辦法

　　生產探礦結束后,在提交b級礦塊時,地質人員要根據礦塊的礦巖性質及地質構造情況,按頂板等級鑒定標準,提出所提交的礦塊的頂板等級,并在地質說明書中注明;采礦設計人員根據地質人員提供的地質資料,在征求安全部門的意見后確定該采場的頂板等級,并在設計說明書安全欄中說明;計劃部門在下達月計劃時,在計劃中注明采場的頂板等級。采場頂板揭露后,礦巖性質及構造發生變化,頂板等級有必要進行調整時,經安全部門與設計人員協商后,由設計人員書面通知有關部門予以調整。

　　三、頂板檢查

　　頂板檢查的內容主要有:頂板等級劃分是否合理,頂板有否異常變化,安全技術措施是否可靠及執行情況等。

　　1、i級頂板的檢查

　　安全員每班至少檢查一次,若安全情況特別不好應在現場監督處理;班長每班至少檢查一次。若安全情況特別不好,應在現場指揮處理;生產技術科長每周至少檢查一次;安全科每周至少檢查兩次。

　　2、ⅱ級頂板的檢查

　　礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次;生產處長、坑長每月至少檢查一次;安環處或坑口安全科每周至少檢查一次。

　　3、ⅲ級頂板的檢查

　　礦安全員、值班礦長每班至少檢查一次;井長每月至少檢查一次;坑口安全科每周至少檢查一次。

　　生產礦長主持參加ⅰ級頂板采場安全現場會,制定出解決采場安全問題的措施;ⅱ、ⅲ級頂板采場安全現場會由礦安全主管部門主持;采場內作業人員至少有一名兼職安全員。

　　頂板檢查方法,以查圖、觀察、敲幫問頂等方法,逐步采用新的現代化儀器進行觀察。

　　各級管理人員要建立“采場檢查日志”,將檢查的情況及處理意見、結果記錄在“日志”內,礦不定期的檢查“日志”記錄情況。

　　四、頂板支護標準

　　1、i級項極的支護

　　采用木垛和單支柱聯合支護并各占支護面積的50%,每個木垛所支護的面積為20一30平方米,每個支柱所支護的面積為5-10平方米。該級頂板的采楊木垛支護所支出的費用經安環處確認后,不列入單位生產成本。

　　2、ⅱ級頂板的支護

　　主要采用單支柱支護,視情況加木垛支護,每個支柱所支護的面積為10一15平方米。

　　3、ⅲ級頂板的支護

　　采用單支柱支護,每個支柱所支護的面積為15一20平方米。

　　根據頂板具體情況,決定支護位置并在規定的支護標準內合理地調整疏密網度,防止教條化和為應付標準而盲目的支護。

　　五、每個采場在提出設計時,地質和設計人員應對頂板的物理機械性質和安全程度進行鑒定并提出頂板管理措施。

　　六、采礦方法的選擇必須考慮采礦過程的頂板管理,在一般情況下,要遵守下列規定:

　　1、節理和滑面發育的松軟礦石和礦巖暴露又較大的采場,不能采用淺孔留礦法。

　　2、節理和滑面比較發育的綠泥石片巖和絹云母母片巖類型的頂板,其允許暴露面積最大不應超過200平方米;如超過200平方米時,必須有相應的安全措施。

　　3、比較穩固的'石英單脈或以石英單脈為主類型的頂板,其最大暴露面積不應超過320平方米;如超過時必須有相應的安全措施。

　　4、采場切割層應單獨提出設計.暴露面積較大或松軟,頂板應留有臨時礦柱,采用分區切割,在平面圖上應列出礦住位置、尺寸和形狀。

　　七、切割施工時,除按設計留有臨時礦柱外,還要隨切割進展用木柱或木垛對頂板進行臨時支護。

　　八、在切割過程中,應嚴格掌握切割與漏斗開鑿之間的關系,使之盡量接近。

　　九、切割層中臨時礦柱的回采應隨采礦和崩礦的推進逐步用中深孔一次崩掉。

　　十、采場頂板在采礦過程中,應求成拱形,嚴禁采成鍋底形。

　　十一、在采礦過程中.對比較松軟的頂板,必須進行規則的臨時支護。對比較穩固的頂板,應根據面板的變化情況,可進行不規則的局部支護;頂柱兩端必須加墊板并加楔子打緊打牢。

　　十二、采場爆破后,必須從安全出口一端向另一端認真的撬浮石,撬不下來的大塊浮石,可用炸藥崩掉或用木柱臨時支護,必要時打木垛。

　　十三、在同一礦房內,禁止鑿巖和撬浮石平行作業。

　　十四、采場作業必須有足夠的照明。

　　十五、作業前必須首先進行全面的敲幫問頂,發生空響時要及時處理。

　　十六、采場頂板較松軟,炮孔布置應以平孔為主,從一端向另一端或從采場兩端向中央平壓。

　　十七、回采過程中,如頂板和礦體形狀發生特殊變化時,應暫停作業召開現場會議,臨時確定回采方案和頂板維護管理辦法。

　　十八、本制度解釋權歸生產技術部,自下月1日起執行。

分級管理制度4

　　1.嚴格分離潔、污流線，設立手術室工作人員通道、手術患者通道和污物通道，嚴格區分、嚴格執行，流程符合手術需要，保持手術室清潔度。

　　2.實施手術必須有手術通知單，手術通知單必須于手術前一天上午11:00之前輸入電腦，一般不改變手術時間，因故更改應預先與手術室聯系，取得同意后方可更改。

　　3.按手術通知單在手術前30-60分鐘由手術室工作人員去病房接患者，如有特殊情況改變，需及時通知手術室，以便及時調整。

　　4.接患者時，需攜帶病歷并核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手腕帶，防止接錯。患者需更換患者衣褲進入手術室。

　　5.無菌手術和有菌手術在相對固定的手術室內進行，如無條件時，應先做無菌手術，再做有菌手術，手術后及時消毒。手術開始前、閉合創口前后手術護士和巡回護士應逐個詳細清點手術器械、敷料的數量，前后數量必須相符。

　　6.專人負責保存和送檢手術采集的標本。核對標本登記本與病理單，清點送檢標本份數，登記并簽名。

　　7.手術室應隨時保持清潔狀態，定期進行大掃除，每月進行手術室空氣、無菌物品(不少于4種)，物體表面(不少于2種)，手術者手細菌檢測，合格率100%。每周徹底保潔一次，包括室內地面、墻面、墻角及空調濾網，做到無死角、無積灰。

　　8.熟悉手術室的各種電器設備，遵守操作規程，手術結束后，應拔去所有電源插頭。電器設備由專人負責，定期檢查，發現問題，及時處理。

　　9.接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。

　　10.特異性感染手術使用過的物品、器械需嚴格消毒處理，行感染手術時，嚴格執行隔離技術。

　　11.污染的`敷料、器械應及時進行消毒處理，特異性感染手術需行特殊處理。

　　12.各類藥品、器械應放在固定位置，用后歸原。手術器械應有專人保管，定期清點、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應有明顯標志和專人保管。

　　13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應嚴格分開放置，杜絕未滅菌的物品進入無菌敷料室。

分級管理制度5

　　第一章總則

　　第一條為進一步實現綠色安全生產的管理目標，依據國家安全生產方針及有關安全生產法律法規、標準、規范，上級公司規定，結合我項目部實際，全面體現預防為主，綜合治理的思想，實現對風險的超前預控，持續排查和消除安全隱患，特制訂本制度。

　　第二條安全隱患與安全風險的區別，本制度所稱安全隱患，是指生產經營單位違反安全生產法律、法規、規章、標準、規程、安全生產管理制度的規定，或者其他因素在生產經營活動中存在的可能導致不安全事件或事故發生的物的危險狀態、人的不安全行為和管理上的缺陷，如果不及時采取措施就會導致事故的發生；而安全風險是指某一事故發生的可能性及其可能造成的損失的組合，它是通過評估手段進行分級管控，使生產經營活動中風險降低到能容忍程度。

　　第三條各分包單位要把安全隱患排查治理和風險預控作為安全生產基礎工作常抓不懈，建立健全安全隱患排查治理和風險預控、建檔監控等制度，逐級建立并落實從主要負責人到每位員工的隱患排查治理、風險預控和監控責任制。

　　第四條實施安全隱患和風險預控分級管理，定期排查、治理。對安全隱患和風險要分類定級，制定措施，落實責任，落實到人，限時整改或預控，使隱患整改和風險預控做到“責任、措施、資金、時間、預案”五落實。第五條實施安全隱患和風險預控閉環管理，建立完善的隱患排查治理和風險預控工作機制，落實隱患排查、建檔、評估、整改、驗收閉環管理，對重大安全隱患實行掛牌督辦、跟蹤治理、逐項銷項制度；落實危險源辯識、風險評估、分級、分責、監控、預警、預報制度。

　　第六條對于新開工工程、新工藝、新設備、新設施的投入或生產安全環境有變革時，未進行風險評估和隱患排查或未對風險、隱患采取有效管控措施的不得冒險作業和施工。

　　第七條安全隱患治理應堅持“及時有效、先急后緩、先重點后一般、先安全后生產”的準繩，風險預控應做到使安全風險降低到能容忍程度的準繩，做到不安全不生產，安全風險不掌握不生產。

　　第二章安全隱患排查治理與風險預控職責第八條項目部及各所屬分包單位是安全隱患排查、治理和風險預控管理的責任主體。

　　第九條項目經理是安全隱患排查、治理、整改和風險預控管理的第一責任人；生產副經理，對分管范圍內的安全隱患排查治理和風險預控管理過程負領導責任；項目總工程師負責對排查出的安全隱患進行評審，確定安全隱患級別，并對分管范圍內的安全隱患排查治理以及風險預控管理負技術領導責任；安全員對安全隱患排查治理和風險預控管理負監督管理責任。

　　第十條項目名業務口對分管業務規模內的安全隱患排查治理以及風險預控管理負管控責任；安全員對安全隱患治理以及風險預控管理負監督、巡查、歸檔責任。

　　第十一條各分包單位的主要負責人是本單位安全隱患排查治理和風險預控管理的第一責任人；安全員對安全隱患的'排查治理、復查及風險管控負監督檢查責任；分管負責人（工長、班組長）對分管范圍內的安全隱患排查治理和風險預控管理負領導責任，負責組織制定分管范圍內安全隱患整改方案和安全技術措施，是分管范圍內高級風險的管理責任人；項目、分包單位總工程師對排查出的安全隱患和辨識出的風險負責組織評審分級，確定治理措施，并將評審結果落實到各責任人；安全員對分管業務范圍內的安全隱患排查和風險辨識及其治理負監督管理責任；對安全隱患排查治理以及風險預控管理負有監督、歸檔、分析和上報的責任；分包單位負責人，對班組的安全隱患排查治理以及風險預控管理負全面責任；分包單位技術負責人，對本分包單位的安全隱患排查治理負技術管理責任，負責制定整改的安全技術措施，指導安全技術措施的實施；班組長，對本班組生產作業場所存在的安全隱患的排查治理及風險預控負直接責任；職工個人對本崗位作業場所存在的安全隱患排查治理及風險預控負直接責任。第十一條項目部，各分包單位應保證安全隱患排查治理及風險預控所需的資金，安全費用應優先用于安全隱患的治理與風險的控制。

　　第十二條分包單位將生產經營項目、場所、設備，應承租單位簽訂安全生產管理協議，并在協議中明確各方對安全隱患排查治理和風險預控的管理職責。項目部對承包、承租單位的安全隱患排查治理和風險預控負有統一協調和監督管理的職責。

　　第三章隱患排查治理

　　第一節隱患分級分類

　　第十三條根據安全隱患危害程度和整改難度大小，安全隱患分為一般安全隱患和重大安全隱患。

　　一般安全隱患：是指危害和整改難度較小，發現后能夠立即整改排除的隱患。

　　重大安全隱患：是指危害和整改難度較大，應當全部或者局部停工，并經過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使項目部自身難以排除的隱患。

　　第十四條對查出的安全隱患要及時梳理出一般安全隱患和重大安全隱患，落實隱患治理責任人。按照安全隱患的嚴重程度分為重大安全隱患和一般安全隱患，按照解決的難易程度分為A、B、C、D四個等級。A級：難度很大，項目部解決不了，須由公司或屬地政府主管部門協調解決的安全隱患。

　　B級：難度較大，項目部解決不了，須由公司協調解決的安全隱患。C級：難度大，分包單位解決不了，須由項目部解決的安全隱患。D級：班組、項目部安全部門能夠自行解決的安全隱患。

　　第十五條對安全隱患應及時梳理分類，匯總分析。從生產（管理）部分和專業角度對安全隱患進行分類。施工安全隱患分類：管理、臨邊、洞口、電機、腳手架、消防、作業平臺，別的安全隱患分類由各分包單元確定。

　　第二節安全隱患的排查治理辦法

　　第十六條安全隱患排查分四級：分包單位、班組、職能科室、項目部。

　　事故隱患排查流程圖

　　班組排查

　　職能科室

　　項目部排查

　　項目部技術評審定級

　　項目經理確認

　　ABC級事故隱患上報公

　　項目職能部門

　　公司安全、行保部

　　事故隱患治理流程圖

　　一般變亂隱患中的C、D級一般變亂隱患中的B級一般變亂隱患中的A級嚴重變亂隱患

　　項目部制定整改計劃和方案治理目標和任務，采取的方法與措施進行整改落實治理的時限和要求，應急預案

　　項目部組織驗收，合格與不合格隱患整改復查

　　銷檔

　　第十七條各分包單元應結合實際和專業特點，從人、機、環、管四方編制隱患排查表，避免隱患排查治事理過程中的工錢失誤。

　　第十八條項目部每月排查二次安全隱患；項目部各業務口每周排查一次安全隱患并搜檢治理情況；分包單元每日排查很多于二次安全隱患并將排查治理情況報項目部安全部分備查。

　　第十九條對嚴重違章行為、慣性違章現象和反復發生的隱患作為安全隱患一并排查治理。

　　第二十條任何單元和個人在任什么時候間發覺安全隱患，均有權有責任有義務向項目部安全部分報告。

　　第二十一條分包單元對每周、日排查出的安全隱患必須堅持“誰主管、誰治理，誰驗收、誰負責”準繩，確定責任人、隱患等級、治理措施，進行注銷，上報項目部安全部分。

　　第二十二條班組排查出的安全隱患必須當班整改消除，并做好記錄。當班確實辦理不了的安全隱患應及時向項目部XXX全部分報告，并制定具體措施，在保證安全的條件下才能組織生產。

　　第二十三條一般安全隱患中的C級和D級由本單位按照“五落實”即：落實整改目標、落實整改措施、落實整改時限、落實整改責任、落實整改資金，的要求制定整改計劃和方案，責成立即整改或限期整改，并下達整改通知書。對限期整改的隱患，及時建檔編號，由整改責任人負責監督檢查和整改驗收，驗收合格后報本項目部主要負責人審核簽字、銷項，安全員對C、D級安全隱患的整改驗收情況進行定期和不定期檢查。

　　第二十四條項目部各專業部室要經常了解各分包單位施工隱患排查治理情況，并督促整改。對安全隱患項目部按相關要求實行掛牌跟蹤管理，由專人監督落實。A級隱患上報公司，按公司要求整改；B級隱患由公司分管副總經理、總工程師負責落實，明確整改負責人，各分包單位根據主管部室處理意見制定初步整改方案和措施報相關部室，由相關部室組織審批確定后按照“五落實”即：落實整改目標、落實整改措施、落實整改時限、落實整改責任、落實整改資金的要求進行整改，由項目部首先對整改事故隱患檔案

　　情況組織驗收，合格后報請公司相關部室組織驗收。對隱患進行閉環、銷項，安全部對B級隱患排查治理及整改驗收情況組織檢查；C級隱患由項目經理負責落實，由項目部明確各職能部門整改負責人；D級隱患由各分包單位負責整改落實。

　　第二十五條項目部及各分包單元要把安全隱患的排查治理工作納入施工管理責任規模，并按照安全隱患治理要求，由各分包負責人負責有關隱患治理措施及落實工作。

　　第二十六條重大安全隱患的整改，由公司相關部門組織項目部相關負責人制定并實施安全隱患治理方案。重大安全隱患治理方案應當包括以下內容：

　　（一）治理的目標和任務；

　　（二）采取的方法和措施；

　　（三）經費和物資的落實；

　　（四）負責治理的部門和人員；

　　（五）治理的時限和要求；

　　（六）安全措施和應急預案。

　　第二十七條對嚴重安全隱患由公司實施掛牌督辦，項目部負責具體牽頭落實，嚴重安全隱患整改結束后，由相關專業部室組織驗收、銷項。公司安全部對安全隱患的排查治理工作進行監察、復查。

　　第二十八條重大安全隱患治理結束后，項目部與各分包單位應對治理情況進行評估，編寫評估報告，并將評估報告送報公司相關部門及安全部。第二十九條對于因自然災害可能導致事故災難的隱患，應及時排查治理，采取可靠的預防措施，制定應急預案。在接到有關自然災害預報時，應及時發出預警通知；發生自然災害可能危及人員安全的情況時，項目部立即啟動應急預案，并及時向公司相關部室報告。

　　第三十條在安全隱患治理過程中，應采取相應的安全防范措施，防止變亂發生。安全隱患排除前或者排除過程中無法保證安全的，應當從危險區域內撤出作業人員，并疏散可能危及的其他人員，設置警戒標記，暫時停工或者停止利用；對暫時難以停工或者停止利用的相關施工生產、設施、設備，應制定并落實相應的安全防范措施，防止變亂發生。

　　第五章信息報告

　　第三十一條對排查出的重大安全隱患，各相關業務口及分包單位應當及時向項目部安全部門報告。

　　重大安全隱患報告內容應包括：

　　（一）隱患的現狀及其產生原因；

　　（二）隱患的危害程度和整改難易程度分析；

　　（三）隱患的治理初步方案。

　　第三十二條各分包單位及項目部各業務口排查出的重大安全隱患和一般安全隱患中的A、B、C級安全隱患，匯總后于當日報項目部安全部門；各分包單位及專業分包單位，排查出的重大安全隱患和一般安全隱患中的A、B、C級安全隱患應及時向項目部安全部門匯總；各分包單位及專業分包單位上報的安全隱患A、B級隱患及排查出的A、B級隱患和重大安全隱患，于當日項目部安全領導小組長。安全隱患在未整改完成前必須每日上報，直至安全隱患整改完成。

　　第三十三條每周、每月、每季對本單元安全隱患排查治理情況進行統計分析，并分別于第二日前報項目部，由項目部安全部分匯總分析并分別于第二日統計分析送報項目部主要負責人簽字。

　　第三十四條項目部成立安全隱患檢查評審組，每月負責對各分包單位上報的重大安全隱患和A級、B級隱患進行最終評審定級。對列入A級安全隱患須由公司協調解決的，由公司以正式文件向項目部提交隱患整改書面通知書。

分級管理制度6

　　國家衛健委再次明確，這類藥物分三級管理!4月21日，國家衛健委發布《醫療質量安全核心制度要點》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。

　　18項核心制度

　　歸納起來，《要點》有18項核心制度。

　　分別為首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術安全核查制度、手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。

　　抗菌藥物分級管理制度

　　根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級;

　　醫療機構應當嚴格按照有關規定建立本機構抗菌藥物分級管理目錄和醫師抗菌藥物處方權限，并定期調整;

　　醫療機構應當建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家庫，按照規定規范特殊使用級抗菌藥物使用流程;

　　醫療機構應當按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

　　多省已發文明確

　　20xx年7月25日，國辦發布國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見國辦發〔20xx〕67號。

　　67號文中就提出健全醫療質量安全管理制度。其中包括嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫療質量安全核心制度等。

　　隨后不少省份都跟進發文。20xx年1月，陜西省政府辦公廳發布《陜西省建立現代醫院管理制度實施方案》。

　　20xx年12月26日，內蒙古自治區人民政府辦公廳關于印發自治區建立現代醫院管理制度實施方案的通知內政辦發〔20xx〕181號。

　　20xx年1月22日，河南省發布河南省人民政府辦公廳關于建立現代醫院管理制度的實施意見豫政辦〔20xx〕4號。

　　豫政辦〔20xx〕4號提出，到20xx年，全面建立現代醫院管理制度。

　　抗菌藥物使用大幅下降

　　國家衛生計生委公布近5年的全國范圍監測數據顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費用呈下降趨勢。

　　筆者從國家衛生計生委出版的《中國抗菌藥物臨床應用管理和細菌耐藥現狀》報告中了解到：

　　從20xx年到20xx年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%;

　　門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%;

　　抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費用呈現遞減趨勢。

　　多地基層抗菌藥物限制使用

　　北京市衛生和計劃生育監督所發布的20xx年12月《北京衛生監督行政處罰公示》顯示：

　　北京家圓醫院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第五十條第(一)項相關規定，被警告、罰款10000元。

　　除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬，并且市衛計委將行政處罰在衛生官網上進行了公示。

　　江蘇則規定7類抗生素村衛生室不得采購。從20xx年4月開始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄規定，村衛生室不允許采購以下抗生素：

　　阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。

　　除基層外，據媒體報道，根據《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。

　　隨著抗菌藥物分級管理成為建設現代醫院的要求之一，可見，對于抗菌藥物的.使用限制除基層和部分二級以上醫院外，還將進一步推開。

　　(一)定義

　　指根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，對抗菌藥物臨床應用進行分級管理的制度。

　　(二)基本要求

　　1.根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。

　　2.醫療機構應當嚴格按照有關規定建立本機構抗菌藥物分級管理目錄和醫師抗菌藥物處方權限，并定期調整。

　　3.醫療機構應當建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家庫，按照規定規范特殊使用級抗菌藥物使用流程。

　　4.醫療機構應當按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。

　　根據《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》(下稱指導原則)和《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》(國衛辦醫發〔20xx〕42號)精神，要求醫療機構按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。結合我院實際，特制定抗菌藥物分級管理制度。

　　1、分級原則

　　1)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫師可根據需要選用。

　　2)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經主治及以上醫師同意并簽字方可使用。

　　3)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指征或確鑿依據，需經有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任醫師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。

　　4)本院“抗菌藥物分級管理目錄”由醫院藥事管理委員會根據指導原則和的規定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。

　　醫院藥事管理與藥劑科要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　2、使用原則與方法

　　1)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

　　2)具體使用方法：一線抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用;二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫師簽名方可使用;三線藥物使用必須嚴格掌握指征，需經過相關專家討論，由副主任醫師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，需向科主任匯報，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。

　　3)下列情況可直接使用二級及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者;免疫功能低下患者伴發感染。

　　3檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術患者預防性使用抗菌藥物情況進行隨機抽查。

　　1)門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷;

　　抗菌藥物使用情況，包括名稱、規格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規定用藥等。

　　2).住院病人抗菌藥物檢查考核要點：抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄;抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規定，當越級使用時，是否按照規定時間使用或履行相應的手續，并在病程記錄上有所反映;抗菌藥物聯用或局部應用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;使用或更改抗菌藥物前是否做病原學檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映;對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。

　　一、分級原則

　　(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，細菌耐藥性小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫師可根據需要選用。

　　(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價格昂貴或毒副作用和細菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經主治及以上醫師同意并簽字方可使用。

　　(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥)：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥性的藥物，使用應有嚴格的指征或確鑿依據，需經有關專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫師簽名方可使用。

　　(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件)由醫院藥事管理委員會根據指導原則和衛辦醫發〔20xx〕38號)的規定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進時應同時明確其分級管理級別。

　　藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實施。

　　二、使用原則與方法

　　(一)總體原則：嚴格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

　　(二)具體使用方法

　　1、一線抗菌藥物所有醫師均可以根據病情需要選用。

　　2、二線抗菌藥物應根據病情需要，由主治及以上醫師簽名方可使用。

　　3、三線藥物使用必須嚴格掌握指針，需經過相關專家討論，由副主任、主任醫師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。

　　4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。

　　(1)重癥感染患者：包括重癥細菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴發感染。

分級管理制度7

　　一、特級護理(專護)

　　1、指定護理計劃并嚴格按照計劃執行，嚴格觀察病人的生命體征和變化，做好重癥記錄，準確記錄出入量。

　　2、應安置在搶救室或監護病房，設專人24小時護理，準備好搶救藥品和器械，隨時準備搶救。

　　3、認真細致做好基礎護理，嚴防各種并發癥。

　　二、一級護理

　　1、持續室內清潔，整潔，空氣新鮮，加強基礎護理，預防并發癥。

　　2、嚴格觀察病情，每-分鐘巡視一次，定時測量生命體征并觀察用藥后的反應。

　　3、制訂護理計劃，做好護理記錄。

　　4、病人嚴格臥床休息。

　　三、二級護理

　　1、按各科疾病護理常規，保證病人臥床休息，根據病情做適當的床上或室內活動。

　　2、做好病人的病情觀察和基礎護理，預防并發癥，每1-2小時巡視病房一次。

　　3、按醫囑協助病人離床活動，生活上給予必要的`照顧。

　　四、三級護理

　　1、讀出病人遵守院規，保證休息。

　　2、掌握病人的病情和思想狀況。

　　3、每日測量體溫，脈搏，呼吸兩次。

　　4、每日巡視病人兩次，直到病人生活飲食等并進行衛生宣教。

分級管理制度8

　　一、凡需施行手術的病員,術前要完成必要地檢查,盡可能明確診斷,嚴格掌握手術指征。

　　二、凡施行重大手術、復雜疑難手術、危險性較大手術,診斷未明確的探查手術(急癥例外)以及新開展的手術,均需進行術前討論,由科主任或病區主任主持,經管醫師書寫術前討論記錄,并且主治醫師簽字。術前討論以進一步明確診斷、手術適應癥、手術方式、步驟、麻醉及術中術后可能發生的問題及其對策,確定術者和助手。一般手術由經管醫師書寫術前小結。

　　三、手術批準權限:原則上是逐級審批。

　　(1)、住院醫師主持手術,由主治醫師審批。

　　(2)、主治醫師主持手術,由副主任醫師、主任醫師、科主任審批。

　　(3)、重大手術、復雜疑難手術、新開展的大手術;由主治醫師提出報告,經科主任審定,報醫務科請求院長審批。

　　(4)、一般急癥,需進行手術者,由當班二線醫師批準。疑難重癥,須報告主任批準。

　　(5)、審批者,應按手術分級標準進行審批,如遇特殊情況需超過標準者,應請示科主任同意后方可執行。否則發生問題由審批者負責。未經審批自行決定者,由本人承擔責任。

　　四、手術分級規定:一般分為三種。

　　(1)、一般手術,如闌尾摘除、疝修補、簡單乳房切除、急性膿胸引流、膀胱結石、鞘膜積液、一般四肢手術、體表腫瘤、胎頭吸引器助產等手術由主治醫師或科主任批準,由住院醫師擔任手術者(實習醫師擔任術者,必須在主治醫師或高年住院醫師帶領和指導下進行)。

　　(2)、重大手術,如內臟手術、食道手術、甲狀腺、血管瘤、內耳、各種復雜的矯形術及移植術、脊髓神經手術和手術后可能導致病員殘廢、影響生育者,需經醫務科或業務副院長批準,由主治醫師或副主任醫師擔任術者或負責指導手術。

　　(3)、凡施行危險性較大手術、新開展的大手術、診斷未明確的探查手術,或病情危重又必須進行手術時,除術前仔細討論外,應由高年主治醫師或副主任醫師及主任醫師擔任術者。同時應報院長批準,必要時請上級批準。

　　五、施行各種手術都應與患者家屬進行談話,說明手術目的、術中可能發生意外及預后情況,并做好談話錄記,必須由病員家屬或單位簽字同意。對于無主病人須緊急手術或緊急手術來不及征求家屬或單位同意時,應報醫務科并經院辦公會議決定后進行手術,上報衛生局備案。

　　六、術前的各種準備工作,必須及時完成,如有脫水、休克、貧血等不利于手術的`現象應先行治療,待情況好轉后方可考慮手術,同時做好病員和家屬思想工作,以減少或消除不必要的顧慮。

　　七、術者或第一助手應在術前一日開好醫囑,并檢查手術前護理工作的實施情況,必要時協助手術室護士準備好特殊器械,應根據病情,手術需要配好備用血。

　　八、病員去手術前應排尿,摘下假牙、貴重物品交護士長或家屬代管。手術室工作人員應熱情接待病員,核對病員姓名、床號、診斷、手術、部位,爾后進行麻醉,然后再施行手術。

　　九、手術人員必須嚴格遵守無菌原則,如穿戴鞋帽、衣褲、口罩、隔離衣和洗手及整個手術操作過程要保持無菌。

　　十、一般情況下術者在手術過程中對病員負完全責任,助手應按照術者要求協助手術,發現不利于病員情況時,助手可提醒術者注意,但必須互相商討,必要時應請上級醫師決定。當手術是在上級醫師指導下,由低年資醫師或進修學習醫師擔任術者時,仍由上級醫師對病員完全負責任,術者必須服從指導。

　　十一、手術操作過程中,原則上按手術前討論方案進行,如術中病情變化需改手術方式,要經上級醫師同意,術者和助手的安排無特殊情況不準變化。

　　十二、在手術進行的全過程中應愛護機體組織,按解剖層次分離,分離時要區別正常組織與病變組織,不應損傷手術毗鄰部位的器官和組織,止血應徹底,操作應穩、準、輕、快。十三、手術中有異常發現與術前估計不符,發生意外的重要組織或器官損傷和術者難以控制的大出血,出現術者不易辯認的解剖關系或腫瘤侵犯鄰近器官使用手術進行有困難,在手術進行的全過程中病情急劇惡化,或發生術者無把握處理的情況時,均應及時請示上級醫師到場指導或參加手術進行處理,以免發生嚴重后果。十四、手術過程中出現特別嚴重情況,有可能危及病員生命安全時,應立即向科主任、醫務科、院長匯報,以便及時組織搶救處理。十五、手術完畢縫合切口前(特別是體腔和深部組織手術),要認真檢查手術用藥和敷料器械(特別是針線、刀剪、線軸及紗布等)是否齊全,嚴防遺留體內。全麻術后病人,要嚴格掌握拔管指征,確認病情許可后才能拔管。

　　十六、術后24小時內作好手術記錄,密切觀察患者的病情變化,注意術后并發癥的預防,絕不能因為手術結束而萬事大吉。

分級管理制度9

　　為了加快臨床醫師人才培養,確保醫療安全,醫院實行手術分級管理,使各級醫師手術責任分明,促使我院手術管理科學化、規范化。

　　(一)手術分級管理實行科主任負責制,各級醫師應嚴格執行。原則上不得越級手術或跨級手術。

　　(二)各級醫師手術責任分明,帶下級做的手術上級醫師可以指導下級醫師手術,原則上不做術者。

　　(三)急診手術例外,但需請示上級醫師或科室主任。

　　(四)低聘人員按實際聘任技術職務執行手術分級制度。

　　(五)新開展的手術須由副主任醫師以上人員參與把關。

　　(六)進修醫師不能單獨做為手術者實施手術。

分級管理制度10

　　對手術的難易程度進行分級,并確定相對的手術醫師資格原則,擬定相應的手術分級管理。

　　一、手術分級:

　　按《住院病人圍手術期質量考評標準》(贛衛醫字[20xx]95號),手術分為甲級、乙級、丙級、丁級和微創手術。

　　1、丁級手術:指普通常見的1~2人可完成的小手術,可在門診手術室完成。

　　2、丙級手術:一般指需3~4人共同完成的中等手術,應在住院部手術室完成。

　　3、乙級手術:指稍疑難、重癥的大手術。

　　4、甲級手術:指疑難、重癥、科研項目及新開展的重大手術,此類手術嚴格按我院技術準入制度執行。

　　5、微創手術:根據技術的復雜性分別列入各類手術中。

　　二、手術醫師分級和參術范圍原則。

　　1、畢業一年以內及未取得醫師執照的醫師:只能在上級醫師指導下做丁級手術以及各類開腹手術的第二助手。

　　2、大學畢業3年以內的低年資住院醫師:應能熟悉掌握丁級手術,在上級醫師的幫助下,擔任丙級手術的一、二助手。

　　3、高年資住院醫師:指大學畢業有五年實踐經驗的住院醫師,經考核,可擔任丙級手術的.術者及甲、乙級手術的助手。

　　4、主治醫師:應能熟練掌握丙級手術,在上級醫師指導下掌握部分乙級手術,擔任甲級手術的助手。

　　5、正/副主任醫師:參加各類手術,指導下級醫師開展各級手術,有權監督檢查手術診療質量。

　　6、術前診斷明確的病例,不允許跨科手術。術中發現為他科疾病,必須請相關科室術中會診、協商后,決定手術方式、術者、參術人員。

　　以上情況,需根據具體情況對待,擇期手術應以此原則安排手術人員。搶救時應按實際情況安排手術人員。急救時,急診醫生雖無手術資格,但可超越被核準的手術類型范圍準備手術,同時努力與上級醫師取得聯系。

分級管理制度11

　　第一章、總則

　　第一條、為貫徹落實安全生產責任制，加強安全風險管理，防范電網事故和人身事故，維護電網安全和企業穩定，根據《國家電網公司安全風險管理體系實施指導意見》和省公司《安全風險分級控制管理規定》及市公司《安全風險分級控制管理實施細則（試行）》，結合公司安全生產實際，制定本實施細則。

　　第二條、各單位要按照分級控制的原則，建立分工明確、上下協同、專業配合、共同防御的安全風險預警和控制體系，明確各級機構與各級人員的職責，建立安全風險預警和控制工作流程與節點標準，根據安全風險類別及嚴重程度，落實預防和應急措施，化解和降低安全風險。

　　第三條、各專業管理部門要按照誰主管，誰負責原則，履行部門職責，落實安全責任，認真做好本專業管理范圍內安全風險預警和控制工作。

　　第二章、控制對象

　　第四條、電網安全風險是指電網在以下列條件情況下存在發生大面積停電的可能性：遭遇自然災害、遭受外力破壞、在特殊運行方式下。

　　（一）自然災害，是指地震、臺風、洪水及暴風雪等對電網的破壞，其影響電網安全運行的程度一般比較大，危及范圍具有不確定性。

　　（二）外力破壞，是指由于各種建設、施工作業人員以及社會其他人員的人為因素造成電力設施的停電、故障和損壞。外力破壞分為過失損壞、盜竊和蓄意破壞三類，電網遭受的外力破壞主要是過失損壞。過失損壞的主要類型有違章施工（作業）、異物短路、煙火短路、車輛撞桿等。

　　（三）特殊運行方式，是指電網由于設備檢修、改造以及新設備投運，受電網結線的限制，致使220千伏及以上變電站和發電廠母線出現單線（單電源）、單變、單母線運行的情況。第五條、人身安全風險是指人員在高危作業或設備巡視、檢修、施工等日常工作中，由于工作疏忽或主觀違章或三措不落實，造成對人身傷害的可能性。

　　（一）高危作業是指施工環境惡劣或施工難度極高，發生人身傷害可能性很高的作業。

　　1、I類高危作業

　　（1）變電專業

　　在220kV變電站運行母線下方或設備附近進行吊裝作業、220kV主變壓器吊裝。

　　（2）輸電專業

　　在220kV帶電線路附近進行組立（拆除）鐵塔、在險惡地理環境下組立（拆除）220kV線路鐵塔、220kV線路大跨越施工放線。

　　2、II類高危作業

　　（1）變電專業

　　在110kV變電站運行母線下方或設備附近進行吊裝作業。

　　（2）輸電專業

　　在110kV帶電線路附近進行組立（拆除）鐵塔、在險惡地理環境下組立（拆除）110kV線路鐵塔、跨越高速公路、鐵路、運河110kV及以上線路施工放線。

　　（三）工作疏忽是指無主觀違章動機，但客觀上已形成可能危及人員安全的違章行為，如：沒有按工作流程與規程要求實施作業，登錯線路桿塔、走錯有電間隔、安全帶沒有扣好、誤操作等。

　　（四）主觀違章是指存在僥幸心理，故意進行違章作業。

　　第三章、控制原則

　　第六條、企業行政主要負責人是安全風險控制的第一責任人，全面負責本企業安全風險控制工作的組織與協調，分管生產、基建的副總經理是生產、基建安全風險控制的第一責任人。

　　第七條、生產技術部、發展建設部、調度中心，按照管生產必須管安全的原則，是本專業領域安全風險控制的管理部門，負責落實安全風險控制措施的實施。安全監察部是安全風險控制的監督部門，負責檢查督促安全風險控制措施的落實。

　　第八條、工區（項目部）、班組及個人，是安全風險控制的具體執行者與責任人，負責安全風險控制措施的做細做實。

　　第四章、控制分級

　　第九條、公司負責控制管轄范圍內220kV變電站全停安全風險，防止發生一般電網事故。

　　（一）調度中心是電網安全風險控制的調度管理部門，負責做好電網運行方式調整、電網設備停電檢修計劃安排、電網運行監控與調度操作、變電站全停應急預案編制等工作，防止誤整定、誤調度。

　　（二）生產技術部是電網安全風險控制的設備管理部門，負責組織協調調度部門、變電運行工區、變電檢修工區、輸電工區、配電工區做好電網安全風險控制措施的落實工作。

　　（三）安全監察部是電網安全風險控制的監督部門，負責監督電網安全風險控制措施的落實到位。

　　（四）變電運行工區負責做好變電運行操作、設備檢修許可、重要設備監視等工作，防止誤操作及安全措施漏項。

　　（五）輸電工區負責做好重要線路的巡視防護工作，防止線路遭受外力破壞。

　　（六）調度中心、變電運行工區、輸電工區控制管轄范圍內220kV變電站全停安全風險，防止發生一般電網事故。

　　（七）基層班組控制班組作業過程中的安全風險，認真執行兩票、三措和《作業安全風險分析預控卡》，防止發生人員責任障礙。

　　（八）個人控制作業安全風險，遵章守紀，規范作業，防止發生個人違章行為。

　　第十條、公司控制管轄范圍內高危作業的人身安全風險，防止發生人身重傷和死亡事故。

　　（一）生產技術部是生產高危作業的人身安全風險的管理部門，負責做好人身安全風險控制措施的落實工作。

　　（二）發展建設部是基建、技改高危作業的人身安全風險的管理部門，負責做好人身安全風險控制措施的落實工作。

　　（三）安全監察部是人身安全風險控制的監督部門，負責監督人身安全風險控制措施的落實到位。

　　（四）輸電工區、變電檢修工區、配電工區、施工單位是控制高危作業人身安全風險的責任主體，全面負責組織實施高危作業，落實組織措施、技術措施與安全措施，加強施工作業過程控制，落實預防和應急措施，化解和降低安全風險。

　　（五）輸電工區、變電檢修工區、配電工區、施工單位控制管轄范圍內高危作業的人身安全風險，防止發生人身重傷和死亡事故。

　　（七）基層班組控制班組作業過程中的安全風險，認真執行安全施工作業票、《作業安全風險分析預控卡》，防止發生人員責任未遂與異常。

　　（八）個人控制自身作業安全風險，按照《作業安全風險分析預控卡》的要求，規范作業，防止發生個人違章行為。

　　第五章、控制措施

　　第一節、電網安全風險控制措施

　　第十一條、在編制年度運行方式中，應明確各220千伏變電站的110千伏備用通道，特殊運行方式下應保持不得少于2條，且相鄰變電站應安排足夠備用容量。

　　第十二條、對中低壓側有電源接入的變電站，應配置低周低壓解列裝置、高頻切機裝置、振蕩解列裝置以及相應的同期并列裝置；對可能形成孤立系統的電網，應安排足夠的低周低壓減負荷容量；變電站中低壓側應配置備自投裝置，條件允許時應投入正常運行。

　　第十三條、安排計劃停電時，應充分考慮電網的可靠性和電力電量平衡，按照主設備與輔助設備、變電與線路、一次設備與二次設備同時檢修的原則安排停送電，統籌協調好基建、技改、檢修停電計劃，切實減少現場操作，一旦無法避免出現特殊運行方式，則啟動預警程序。

　　第十四條、當電網出現特殊運行方式時，分管生產副總經理是防范電網安全風險的第一責任人，要親自組織各專業部門認真分析特殊運行方式期間電網運行存在的薄弱環節和危險點，認真分析、評估電網存在的安全風險，明確分工，落實責任，采取措施，降低風險。

　　（一）調度中心

　　1、填寫電網特殊運行方式預警通知單，分送生產技術部、安全監察部及有關調度機構和運行單位。

　　2、做好特殊運行方式下的電力電量平衡，督促運行單位做好用電負荷轉移運行方式調整方案，盡量轉移220千伏變電站內的重要負荷和重要用戶。

　　3、做好特殊運行方式的供電潮流、電壓計算工作，核對可能出現的最大潮流是否滿足線路、主變的限額，無功電壓是否滿足規定要求。

　　4、特殊運行方式下，為保證系統運行安全，相應的線路、主變、母線全保護運行，原則上不安排保護及二次回路停用校驗工作。

　　5、在特殊運行方式申請單開工前應核實相關要求的落實情況，并作為開工的必備條件之一。在特殊運行方式的倒閘操作前，應向現場值班人員交待安全注意事項及特殊運行方式發生事故的嚴重后果。

　　6、特殊運行方式下需要加強巡視的設備，應在檢修申請單中明確，同時通知相關單位。調度運行人員要加強對特殊運行方式的運行情況的監視，確保相關的線路、主變、母線等設備輸送功率、潮流控制合理。

　　7、加強對特殊運行方式的運行情況監視，并做好變電站全停的事故預想及應急預案，并組織開展反事故演習，確保特殊運行方式下盡快恢復供電。

　　（二）生產技術部

　　1、嚴格執行防誤操作管理要求，加強操作票的逐級預審工作，并及時反饋審核意見和操作注意事項。

　　2、深入現場，靠前指揮，組織協調變電運行工區、輸電工區、變電檢修工區及施工單位認真開展危險點分析預控，做細做實安全風險控制措施。

　　（三）、安全監察部

　　1、嚴格執行工作票管理規定，加強工作票的逐級預審工作，確保工作票的正確性。

　　2、跟蹤檢查《電網特殊運行方式預警通知單》流轉情況，現場檢查兩票、三措和《作業安全風險分析預控卡》執行情況，督促檢查安全風險控制措施落實情況。

　　3、應密切關注天氣變化趨勢，保持同市氣象臺的聯系，按照《江蘇電網應對重大氣象災害處置預案》進行特殊氣候條件的預警。

　　4、填寫特殊氣候條件預警通知單，分送生產技術部、發展建設部、調度中心。

　　（四）變電運行工區

　　1、變電所遇到特殊運行方式，操作班班長應組織操作人員對該運行方式危險源點進行認真分析，并制定詳細防范措施。

　　2、操作班班長對操作票要進行審核把關，并合理安排人員進行操作。對于重要操作項目，還要執行《作業安全風險分析預控卡》。

　　3、加強解鎖鑰匙管理，原則上正常情況下不允許使用解鎖鑰匙。如確實因操作需要使用解鎖鑰匙，如特殊運方、事故處理等，應嚴格履行審批手續。

　　3、工作票許可人需到現場許可工作票，要詳細交代特殊運行方式發生事故的嚴重后果及安全注意事項，許可過程要有錄音保存。

　　4、工作許可人員必須按照《變電一次設備作業現場圍欄和標示牌設置規范》、《變電二次設備作業現場安全措施設置規范》做好現場安全措施。

　　5、運行人員要加強對運行設備的巡視，對運行與檢修或施工設備的交圈地帶要嚴防死守，特別是在進行施工搭接和與運行設備的安全距離接近允許值時，設備運行單位應安排專人對運行設備進行重點監護。

　　（五）輸電工區

　　1、單線運行前，要對線路進行一次全面的巡視檢查，并做好事故預想和搶修準備。

　　2、單線運行期間，要加強對線路接頭、耐張線夾等部位的紅外測溫檢查，防止接頭發熱造成斷線。

　　3、單線運行期間，要保持對線路的不間斷巡視，重點區域要進行全天候巡視，發現異常和隱患應采取果斷措施立即消除，不能立即消除的要派專人24小時看守，并及時上報。

　　4、單線運行期間，對可能危及線路安全運行的建筑施工作業，必要時要積極與地方行政部門聯系，實施暫停施工措施。

　　（六）輸電工區、變電檢修工區、配電工區、施工單位：

　　1、檢修、施工前，要根據對檢修、施工現場的勘察結果，編制《三表三措》、《作業指導書》或《施工組織設計》和《施工方案》，按程序審核批準后，組織檢修、施工人員進行安全交底。

　　2、開工前，要按照工作票或安全施工作業票的要求檢查安全措施的落實情況、作業人員的身體精神情況、施工機械的性能情況，并認真進行施工任務、安全措施交底。

　　3、在高層平臺上工作，工具、材料使用絕緣繩索上下傳遞，地面用絕緣繩索控制，保持其與帶電設備的'安全距離；高層平臺應設置專用的檢修電源箱，禁止隨意上下施放臨時電源線。

　　4、同塔（桿）架設的線路，當其中一回路停電作業時，檢修、施工人員上下傳遞工具、材料時應使用絕緣繩索，桿塔下人員應將絕緣繩索控制，保持與帶電線路的安全距離，防止擺動；工作線路加掛接地線時，應將較長的地線固定好，防止風擺觸及帶電線路。

　　5、起重工作時，臂架、吊具、輔具、鋼絲繩及重物等與帶電體的最小安全距離不得小于《電力安全工作規程》中的規定。

　　6、加強設備資料的管理，設備調整、更名、線路改道后要做到及時修改資料，確保設備資料與現場實際一致，并且設備、桿塔上必須有的名稱、編號、相位以及必要的安全、保護等標志應明顯、齊全。

　　7、加強作業現場安全管理，合理安排人員分工，臨近帶電設備作業時或危險作業，必須安排專職監護人進行現場監護。認真按照《作業指導書》開展作業，規范檢修、施工作業行為，加強關鍵環節和關鍵節點的安全控制，確保檢修、施工安全。

　　第二節、人身安全風險控制措施

　　第十五條、生產技術部召開月度停電平衡會，分析確定下月設備停電檢修、技改擴建施工及新設備啟動投運中的高危作業，由生產技術部啟動預警程序。發展建設部通過定期召開工程協調會，分析確定近階段基建、技改施工中的高危作業，由發展建設部啟動預警程序。

　　第十六條、當高危作業確定后，按照誰主管，誰負責的原則，分管副總經理是防范高危作業人身安全風險的第一責任人，要親自組織各專業部門認真分析高危作業過程中存在的危險點，評估安全風險，明確分工，落實責任，采取措施，降低風險。

　　第十七條、對于輸變電專業I、II類高危作業，公司生產技術部、發展建設部應分別上報市公司生產技術部、基建部、安全監察部。

　　第十八條、生產技術部、發展建設部，要認真組織編制高危作業《三表三措》、《作業指導書》或《施工組織設計》、《施工方案》，按程序審核批準后，組織檢修、施工安全交底。

　　第十九條、安全監察部要加強作業現場安全監查，檢查督促兩票、三措和《作業安全風險分析預控卡》執行到位，防范違章指揮、違章作業、違章行為。

　　第二十條、輸電工區、變電檢修工區、配電工區、施工單位要針對高危作業的特點，按照《三表三措》、《作業指導書》或《施工組織設計》的要求，選派工作負責人及工作成員，配備施工作業器具，做好安全措施，組織開展施工。

　　第二十一條、檢修、施工班組，要組織班組人員認真學習《三表三措》、《作業指導書》或《施工組織設計》，熟悉和掌握施工特點及制定的安全技術措施，積極配合工作負責人完成指定的檢修（施工）任務。

　　第二十二條、工作負責人，要認真組織好開工會、收工會，確保每一位成員都清楚工作任務、工作地點、工作時間、停電范圍、鄰近帶電部位、施工過程中的危險點。工作中，工作負責人必須始終在現場認真履行監護職責。當工作地點分散、工作環境比較危險、多班組、多工種作業時，工作負責人應增設專責監護人和確定被監護人員。

　　第二十三條、登桿塔前，作業人員認真核對應停電檢修線路的識別標記和雙重名稱無誤后，方可攀登。登桿塔至橫擔處時，應再次核對停電線路的識別標記與雙重稱號，確實無誤后方可進入停電線路側橫擔。

　　第二十四條、在帶電設備區域內使用汽車吊、斗臂車時，車身應使用不小于16mm2的軟銅線可靠接地。在道路上施工應設圍欄，并設置適當的警示標志。

　　第二十五條、工作地段如有鄰近、平行、交叉跨越及同桿塔架設線路（平行或鄰近帶電設備），為防止感應電壓傷人，應加裝接地線或使用個人保安線，加裝的接地線應登錄在工作票上，個人保安線由工作人員自裝自拆。

　　第二十六條、擴建、技改設備與運行設備應做到界面清楚，應用高為170cm的固定式臨時圍欄將作業地點與運行設備進行有效隔開，不得將尚處在施工中的設備提前接入運行系統中。

　　第二十七條、帶電作業應設專人監護。監護人不得直接操作。監護的范圍不得超過一個作業點。復雜或桿塔作業必要時應增設（塔上）監護人。

　　第二十八條、高低壓同桿架設，在低壓帶電線路上工作時，應先檢查與高壓線的距離，采取防止誤碰帶電高壓設備的措施。

　　在低壓帶電導線未采取絕緣措施時，工作人員不得穿越。在帶電的低壓配電裝置上工作時，應采取防止相間短路和單相接地的絕緣隔離措施。

　　第二十九條、配電帶電作業時，作業區域帶電導線、絕緣子等應采取相間、相對地的絕緣隔離措施。絕緣隔離措施的范圍應大于作業人員活動范圍。實施時，應按先近后遠、先下后上的順序進行，拆除時順序相反。裝、拆絕緣隔離措施時應逐相進行。第三十條、雙電源和有自備電源的用戶，應采取機械或電氣聯鎖等防返送電的強制性技術措施。在雙電源和有自備電源的用戶線路的高壓系統接入點，應有明顯斷開點，以防止停電作業時用戶設備返送電。

　　第三十一條、各級領導干部及專業管理人員，要按照到場要求和到位標準，深入作業現場，深入基層班組，開展檢查、監督和指導，切實做到安全責任落實、工程管理規范、風險控制到位，不斷降低和努力化解人身安全風險。

　　第六章、附則

　　第三十二條、本細則自發文之日起實施。

　　第三十三條、本細則由公司安全監察部負責解釋。

分級管理制度12

　　一、手術的分類

　　手術及有創操作分級手術指各種開放性手術、腔鏡手術及麻醉方法（以下統稱手術）。依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：

　　一級手術：技術難度較低、手術過程簡單、風險度較小的各種手術。二級手術：技術難度一般、手術過程不復雜、風險度中等的各種手術。三級手術：技術難度較大、手術過程較復雜、風險度較大的各種手術。四級手術：技術難度大、手術過程復雜、風險度大的各種手術。

　　二、手術醫師級別

　　依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定手術醫師的級別。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。

　　1、住院醫師

　　（1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。

　　（2）高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。

　　2、主治醫師

　　（1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。

　　（2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。

　　3、副主任醫師：

　　（1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。

　　（2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。

　　4、主任醫師：受聘主任醫師崗位工作者。

　　三、各級醫師手術權限

　　（一）低年資住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術。

　　（二）高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術的基礎上，在上級醫師臨場指導下可逐步開展二級手術。

　　（三）低年資主治醫師：可主持二級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展三級手術。

　　（四）高年資主治醫師：可主持三級手術。

　　（五）低年資副主任醫師：可主持三級手術，在上級醫師臨場指導下，逐步開展四級手術。

　　（六）高年資副主任醫師：可主持四級手術，在上級醫師臨場指導下或根據實際情況可主持新技術、新項目手術及科研項目手術。

　　（七）主任醫師：可主持四級手術以及一般新技術、新項目手術或經主管部門批準的高風險科研項目手術。

　　（八）對資格準入手術，除必須符合上述規定外，手術主持人還必須是已獲得

　　相應專項手術的準入資格者。

　　四、手術審批程序

　　1．手術科室帶組教授必須由主任醫師或副主任醫師擔任，帶組教授按醫師級別確定組內每例手術的術者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任組織全科會診并審批。

　　2．科主任審批全科各醫療組每例手術的術者和助手名單，確保醫師級別與手術分類相對應，簽字生效。原則上，不批準越級手術。特殊情況下可以批準，但必須保證有上級醫師在場指導。

　　3．患者選擇醫生時應以醫療組為單位，執行醫師分級手術制度為前提。

　　五、手術審批權限

　　手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。我院已施行電腦管理手術通知單，科主任及帶組教授的書面簽字應落實在術前小結的審批經過欄目中。

　　常規手術：

　　一級手術：帶組教授審批，主管的主治醫師以上醫師報手術通知單。二級手術：帶組教授審批，高年資主治醫師以上醫師報手術通知單。三級手術：科主任審批，由副主任醫師以上醫師報手術通知單。

　　四級手術：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師報手術通知單。

　　六、特殊手術審批權限

　　1、資格準入手術

　　資格準入手術是指按市級或市級以上衛生行政主管部門的規定，需要專項手術資格認證或授權的手術。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的'專業學術機構向醫院以及手術醫師頒發專項手術資格準入證書或授權證明。已取得相應類別手術資格準入的手術醫師才具有主持資格準入手術的權限。

　　2、高度風險手術

　　高度風險手術是指手術科室科主任認定的存在高度風險的任何級別的手術。須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科，由醫務科負責人決定自行審批或提交業務副院長審批，獲準后，手術科室科主任負責審批。

　　3、急診手術

　　預期手術的級別在值班醫生手術權限級別內時，可施行手術。若屬高風險手術或預期手術超出自己手術權限級別時，應緊急報告帶組教授審批，必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時不能到場主持手術期間，值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。

　　4、新技術、新項目、科研手術

　　（1）一般的新技術、新項目手術及重大手術、致殘手術須經科內討論，科主任在已填寫的《重要手術審批單》上簽署同意意見后，上報醫務科，由醫務科備案并審批。

　　（2）高風險的新技術、新項目、科研手術由醫院上報省衛生廳審批。必要時由省衛生廳委托指定的學術團體論證、并經專家委員會評審同意后方能在醫院實施。

　　5、需要向醫務科報告或審批的手術。

　　（1）該學科新開展或高難度的重大手術。

　　（2）邀請國內外著名專家參加的手術。

　　（3）預知預后不良或危險性很大的手術。

　　（4）可能引起醫療糾紛的手術或存在醫療糾紛的再次手術。

　　（5）國家邀請的外賓、港澳臺知名人士的手術。

　　（6）干部病人（省、市、校領導，省內外知名人士）的手術。

　　（7）可能導致毀容或致殘的手術。

　　（8）大器官移植手術。

　　以上手術，須經科內討論，科主任簽字同意后報醫務科備案，手術科室科主任負責審批。

　　6、外出會診手術

　　本院執業醫師受邀請到外單位或外地手術，必須按《執業醫師法》、《醫師外出會診管理規定》的要求辦理相關審批手續。外出手術醫師所主持的手術不得超出其在本細則規定的相應手術級別。

　　七、行政管理

　　1、為了確保醫療安全，根據醫師職稱承擔的責任，實行各級醫師分級手術制度。各手術科室應執行各級醫師手術范圍的規定，帶組教授或科室主任根據規定審批參加手術的術者和助手名單。手術醫師在提升手術級別時，由科主任及帶組教授實行具體考核，并以“術前小結”審批經過中簽字蓋章生效。

　　2、手術按照已確定的手術人員分工進行，不得越級手術。手術中根據病情需要擴大手術范圍，或改變預定術式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術范圍規定進行手術。如施行越級手術時，需經科主任批準并必須有上級醫師在場指導。

　　3、除正在進行的手術術者向上級醫師請示外，上級醫師不得未經給病人會診，未參加術前討論，未辦理手術手續，而直接參加手術。

　　4、新技術、新項目、科研手術必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。

　　對違反本規范超權限手術的科室和責任人，一經查實，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫療事故的，追究相應人員責任。

　　明確各級醫師手術權限，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護病人利益的有力措施，各手術科室及各級醫師必須嚴格遵照執行。

　　八、手術分級標準

　　骨關節外科

　　一級手術

　　1、一般清創、肌肉肌腱修補術2、四肢骨折手法復位、石膏外固定術3、骨牽引術4、肩、肘關節復位術5、腱鞘囊腫切除術6、關節腔切開引流術7、筋膜間隙綜合征切開減壓術

　　二級手術

　　1、單處四肢長管骨骨折切開復位與內固定術2、開放性骨折的處理（單肢體、單處）3、復雜的清創、肌腱修復術4、肌腱移位術、肌腱延長術5、上肢關節脫位切開復位、關節囊修復術6、急慢性骨髓炎病灶清除術7、關節脫位的復位內固定8、多處開放性骨折的處理9、多處四肢長管骨骨折的切開復位內固定術10、需特殊技術要求的四肢長管骨骨折切開復位內固定術11、六大關節的病灶清除術12、關節鏡下半月板切除及滑膜切除術13、骨移植術，關節移植術，帶血管的骨、肌肉游離移植術

　　三級手術

　　1、拇（足）外翻矯形術2、股骨頸骨折固定術3、骨骼的矯形手術、骨延長術4、關節融合術5、關節鏡下結構重建手術6、關節成形術、半關節置換術、全髖關節置換術7、四肢截肢術8、腦癱spr手術9、影響關節功能的近關節粉碎性骨折處理

　　四級手術

　　1、骨盆骨折切開復位內固定術2、骶骨腫瘤切除術3、人工全關節置換術、翻修術，特殊類型疾病的人工主髖置換術4、人工全膝關節置換術5、四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術6、先天性髖脫位手術7、新技術新項目手術脊柱外科

　　一級手術

　　1、顱骨牽引術2、胸鎖乳突肌切斷術3、椎板外異物取出術4、軟組織清創、探查術5、軟組織膿腫切開引流術

　　二級手術

　　1、內植物取出術2、后路椎板、關節突及橫突間植骨融合術3、椎管外良性腫瘤切除術4、后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術5、頸、胸、腰椎結核單純病灶清除術

　　三級手術

　　1、后路腰椎間盤髓核常規摘除術2、后路小切口腰椎間盤髓核摘除術3、胸腰椎骨折后路切開復位間接減壓植骨融合內固定術4、后路頸椎椎板擴大成形術5、頸椎前路椎間盤摘除或椎體次全切除植骨融合內固定術6、后路胸椎管減壓術7、胸椎椎弓根螺釘內固定術8、后路胸、腰椎間盤髓核摘除椎間植骨融合內固定術9、腰椎滑脫后路切開復位椎間植骨融合內固定術10、胸、腰椎前路減壓植骨融合內固定術11、胸腰椎損傷后路切開復位360減壓植骨融合內固定術12、上頸椎損傷切開復位植骨融合內固定術13、椎管內腫瘤切除術四級手術

　　1、頸椎椎弓根螺釘內固定術2、下頸椎、胸腰椎損傷后路切開復位直接減壓植骨融合內固定術3、脊柱結核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內固定術4、脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結構重建術5、骶骨次全切除術6、骶骨全切除術7、脊柱側凸畸形單純矯正植骨融合內固定術8、脊柱畸形截骨矯形植骨融合內固定術9、脊柱畸形翻修術10、經皮椎間盤減壓術11、經皮椎體或后凸成形術12、經皮脊柱內固定術13、內鏡椎間盤摘除或松解術14、內鏡下脊柱內固定術15、人工椎間盤置換術

　　手足外科

　　一級手術

　　1、一般清創術2、簡單植皮術3、腱鞘切開、松解術4、肌腱縫合術5、瘢痕松解術、手部“z”字改形術6、掌指關節側副韌帶切除術7、贅指切除及軟組織病損切除術。

　　二級手術

　　1、掌、指骨骨折內固定2、指、掌骨病損切除3、腕、掌、指關節融合術

　　4、腕骨脫位切開復位5、關節離斷與截指術6、周圍神經吻合術，松解術7、手指肌腱的晚期修復。

　　三級手術

　　1、斷指再植術2、肌皮瓣轉移術3、肌腱、神經移位術與移植術4、拇指及手指再造術5、骨、關節瓣移植術

　　四級手術

　　1、斷肢、斷掌及復雜斷指再植術2、手、足指轉移手術3、指關節移植、指關節人工關節置換術4、新技術新項目手術

分級管理制度13

　　目的：

　　根據客戶等級的分布，依據客戶價值來策劃配套的客戶關懷項目，針對不同客戶群的需求特征、采購行為、期望值、信譽度等制定不同的策略，配置不同的銷售、服務和管理資源，對關鍵客戶定期拜訪與問候，確保關鍵客戶的滿意程度，借以刺激有潛力的客戶等級上升，使企業在維持成本不變的情況下，創造出更多的價值和效益。

　　1．0范圍：

　　公司的所有客戶。

　　2．0分類等級：

　　根據年度銷售額、銷售價格、貨款回收情況等多項綜合指標，對公司所有客戶分三級進行評估管理。

　　3.1銷量指標：

　　3.2綜合指標

　　4.0：

　　4.1經營銷售部負責對客戶的具體分類管理與服務、維護與提升工作：促銷科負責提供客戶銷售數據分析等相關資料；負責定期對公司所有客戶，組織進行分類級別的評定和修改更新。

　　4.2部負責客戶資信等級的評定、貨款核實、及時對帳調帳等相關結算工作。

　　5.0規范與程序

　　5.1客戶分類的評定：

　　5.1.1客戶分類的評定時間：每年進行一次客戶分類的綜合評定，包含所有客戶的資信等級的審定。一般在每年初3月份的25―30日。

　　5.1.2客戶分類的評定的組織：各銷售科長/代表處經理負責事先對所管轄區域的客戶，根據客戶的銷售額、合作狀況及發展趨向等相關指標對進行初步評級，并填寫《客戶質量等級評估表》。由促銷科牽頭召集各部門長，以會議形式進行討論復評，并修正《客戶質量等級評估表》，按以下幾個類別進行分類匯總：

　　A關于A類客戶：列定A類客戶的名單；對A類客戶給予及銷售服務支持計劃。

　　B關于享有公司特殊政策的客戶：核實已給予了特殊政策的客戶的穩定性、以及提出建議新政策或需調整的政策。

　　C關于客戶資信等級的審定：按公司規定的結算政策中部分客戶享受特別方式的穩定

　　性、對新增特殊結算方式客戶的提請或調整撤消。

　　D新合作的客戶：按每次合作狀況對照客戶質量評定報評定暫時等級，在合作滿六個

　　月后，進行評估。

　　E其他

　　5.2客戶分類管理的實施：由銷售員在日常的各項工作認真貫徹實施，由銷售經理/科長

　　具體安排與組織實施中定期抽查，由銷售部長及以上領導在日常訂單審批中予以貫徹和確認。

　　6.0 A級客戶的管理：

　　6.1 A級客戶和管理概念：A級客戶是公司營銷網中的重點客戶。A級客戶因為有共同發

　　展的愿望與意識，所處市場容量大，與我司合作忠誠、信譽好，競爭力與實力強，并且有良好的發展潛力，成為我司營銷網中的領導者、基本力量和最主要的合作者。A級客戶的確認與管理是軟的服務與硬的優惠結合的過程管理。A級客戶不采用終身制，依據年度綜合數據進行評定。

　　6.2 A級客戶的內部管理與服務支持：

　　6.2.1

　　AA級客戶長期合作協議的擬定、修正：由銷售部長會同銷售科長/經理執行；

　　BA級客戶的申報評估與確認，每年度一次，具體時間依年度安排而定（附《客戶質量等級評定表》）；由銷售科長（經理申報），銷售部長負責審核，總經理董事長批準；

　　CA級客戶的訂單，應盡可能爭取；如因其他原因需拒單，要銷售部長及以上審核予以確認。

　　D生產支持：A級客戶的訂單，在同等情況下，優先安排，優先保障，具體見生產部相關管理辦法。

　　E在服務資源的配置上不要有“大鍋飯”或“倒置”現象，即對所有客戶一視同仁，而使重要客戶并未得到更多的`服務，任何企業的資源都是有限的，企業的各項投入與支出都應用在“刀刃”上，在日常工作中，各項生產資源、銷售資源均應該向為公司提供更多利益的A級客戶傾斜。

　　F銷售人員應經常聯絡，定期走訪A級客戶，為他們提供最快捷、周到的服務，享受最大的實惠，銷售主管也應定期去拜訪他們。

　　G銷售應密切注意該類客戶的所處行業趨勢、企業變動等其它異常動向。

　　H應優先處理A類客戶的抱怨和投訴。

　　7．0．B、C類客戶的管理：

　　7．1對B類客戶參照A類客戶管理辦法進行管理，但不能與A類客戶訂單相沖突。具體政策彈性依客戶及生產的具體情況屆時制定。

　　7.2對C類客戶按一般流程操作，銷售經理/科長在訂貨時把控價格及付款，作為對AB2類訂單的補充。

　　7.3B、C類客戶的訂單，部分價格高、付款好的，可向銷售部長以上申請成為A類訂單，享受A級客戶的生產待遇。

　　8.0支持性文件

　　8.1《WD封頭生產標準天數》

　　9．0記錄與表格：

　　9.1 《客戶質量等級評定表》

分級管理制度14

　　為貫徹安全第一、預防為主、綜合治理的安全生產方針，加強施工安全隱患排查治理的監督管理，防止和減少施工安全事故，及時發現施工過程中人、物的不安全狀態與環境的不安全因素，將事故隱患消滅在萌芽狀態，做好本標段安全工作，特制定本制度。

　　一、安全隱患分級

　　根據作業現場人、物的不安全狀態與環境的不安全因素的性質、輕重程度，將隱患分為重大隱患（A級）、較大隱患（B級）與一般隱患（C級）。

　　根據對本標段項目范圍內施工安全危險源識別和隱患排查，存在的潛在隱患如下：

　　（一）重大安全隱患（A級）

　　1、危險性較大的分部分項工程施工時，未制定專項方案或方案未經批準。

　　2、分部分項工程未落實安全操作規程和安全技術措施就盲目組織施工作業。

　　3、特種設備安裝完畢后，未經調試和特種設備監督管理部門驗收確認合格，直接投入使用。

　　4、高處作業工作平臺不合格：工作平臺不穩定、無安

　　全護欄、無法系掛安全帶。

　　5、在儲油罐（油庫）附近進行電氣焊等動火作業，沒有安全技術措施擅自施工。

　　6、跨越既有公路施工作業未編制專項施工方案或未按專項方案安全技術措施執行。

　　（二）較大安全隱患（B級）

　　1、特種設備未按規定進行定期校驗，或安全設施不齊全或失效。

　　2、孔洞口未加蓋或圍攔、高臨邊未防護，無明顯標志。

　　3、電氣焊現場無通風和防滅火措施，有易燃易爆物品。

　　4、作業場所安全防護裝置被擅自拆除。

　　5、施工機械設備安全防護裝置不齊全、不可靠。

　　6、起重設備的起重噸位不明確，信號裝置、安全自動裝置、行程限位裝置、緩沖裝置、自動聯鎖裝置等不靈活可靠。吊鉤、吊環有補焊、變形、開裂、扭轉等。

　　7、墩臺施工作業中模板搭拆、混凝土澆筑等無操作平臺安全防護設施。

　　8、施工現場與地方道路相交、相鄰處未設置安全防護設施。

　　9、臨時用電架空、埋設線路不按照TN—S規定執行。

　　（三）一般安全隱患（C級）

　　1、作業場所未配備足夠的消防器材，消防器材不完好或管理不規范。

　　2、材料和備件亂堆亂放，堆放不穩固。

　　3、氧氣、乙炔瓶未設置專門存放設施。

　　4、施工現場的孔洞未加蓋或設置防護圍欄。

　　5、腳手架基礎地面未平整、夯實，立桿無墊板。

　　6、腳手架未設置上下安全通道。

　　7、腳手架作業平臺未滿鋪腳手板、腳手板未固定。

　　8、腳手架拆除不按順序。

　　9、各類機具設備制動裝置不可靠、不靈敏，銷、桿不齊全。

　　10、施工現場臨時用電私拉亂接、線路破損未及時更換、配電箱無專人負責管理、配電箱不關門上鎖、不遵守“一機一閘一漏保”的規定。

　　11、使用熱得快燒開水。

　　12、配電系統未設置重復接地。

　　13、移動配電箱直接放在地上。

　　14、未明確區域臨時用電責任人。

　　15、起重無指揮或信號不清，導致操作失誤。

　　16、起重臂和吊起的重物下面有人停留或行走。

　　17、吊物捆扎不牢，鋼管等材料單點起吊，支腿墊木不合格，支腿未全伸出。

　　18、起重設備無專人管理，未定期檢查與維修保養。

　　19、車輛制動裝置磨損超限。

　　20、車輛前照明燈、后尾燈及轉向燈不亮。

　　21、車輛輪胎有破口，防滑部分磨損嚴重，氣壓不足。

　　22、車輛各儀表失靈或指示不準確。

　　23、車輛未配備滅火器或滅火器失效。

　　24、車輛方向燈不亮或故障。

　　25、車輛無后視鏡或后視鏡不完好、后視鏡角度調整不合適。

　　26、未安裝牢固的硬臨邊保護設施。

　　27、跳板不綁扎，使用木方、模板等作跳板，無踢腳板。

　　28、高處作業無安全的上下通道。

　　29、拋擲材料、工具。

　　30、高處作業不按照規定系安全帶。

　　31、挖掘作業基坑周邊無護欄、無警告標志、設備作業半徑內有人活動、堆土距離基坑不足1米、深基坑無人員上下通道。

　　二、隱患排查治理工作管理

　　抓住施工安全隱患排查治理工作重點內容，從安全制度和措施的制定、落實以及風險性較大工程事故隱患的防范入手，把施工安全隱患排查治理工作細分為排查登記、公示與告知、防范治理、驗收銷號四個步驟全過程監控。在每一項4分項工程開工前，由安質部牽頭，工程部、物資設備部等部門相關人員參與，對照“交通運輸部關于印發公路水運工程建設重大事故隱患清單管理制度的通知（交質監發[20xx]156號）”附件“公路工程重大事故隱患清單（行業基礎版）”進行隱患排查登記、公示與告知、防范治理、驗收銷號。具體操作按一下步驟執行。

　　（一）排查登記

　　對排查出的各種危險源對照“公路工程重大事故隱患清單（行業基礎版）”進行分析、分類、分級。對排查出的已分級的施工安全隱患進行建檔管理。

　　根據施工圖和施工計劃，在施工進場前向項目公司上報二級以上安全隱患編制詳細的名錄，明確安全隱患存續時期和控制方法，經自審后按照相關程序報送監理、業主單位。施工方案因施工圖設計變更或施工條件影響發生變動的，應將施工方案變動后增加的安全隱患及時補充和完善，并經自審后報送監理、業主單位。

　　（二）公示與告知

　　進行一級和二級安全隱患公示：對重大安全隱患（A級）和較大安全隱患（B級）在施工現場顯要位置予以公示，公示內容包括安全隱患名稱、可能導致發生的事故類別、注意事項及保障措施。在危險源處醒目位置懸掛警示標志；制作危險源告知書，向施工作業班組所有作業人員進行當面告5知，并要求所有參加告知人員簽字確認。

　　（三）防范治理

　　建立工程項目安全隱患管理臺帳，建立健全安全隱患的控制與管理制度，如果監理、業主單位有需要，則將管理臺賬和制度報監理、業主單位備案。

　　編制重大安全隱患（A級）和較大安全隱患（B級）控制方案，并附具安全驗算結果（重大安全隱患組織專家進行論證審查，根據專家論證審查意見進行完善。），經施工企業技術負責人、總監理工程師和業主單位審查后，方可組織施工，并由專職安全生產管理人員進行現場監督。

　　組織項目管理人員定期對其責任管理范圍內的施工安全各類危險源安全狀況進行檢查，作書面檢查記錄，對檢查中發現的問題及時進行整改。

　　針對重大安全隱患（A級）和較大安全隱患（B級）開展教育培訓，在施工人員進入工程項目施工現場前，應當對施工人員進行安全生產教育，安全生產教育的內容應當包括工程項目的重大安全隱患（A級）和較大安全隱患（B級）以及安全防護方案和保證措施，應急救援預案等內容。項目部在作業人員進行作業活動前對其進行安全技術交底，安全技術交底應當明確工程作業特點和危險源、安全隱患，針對重大安全隱患（A級）和較大安全隱患（B級）施工的具體預防措施，相應的安全標準，以及應急救援預案的具體內容和要求。

　　對未公告與告知的一般安全隱患（C級）班前安全交底工作，項目部將未公告與告知的安全隱患形成專項安全交底，班組施工前組織一線施工人員學習、交底。

　　（四）驗收銷號

　　建立安全隱患銷號制度，對于安全隱患存續時段過期后隱患已消除的，及時在臺賬中予以銷號，并按照程序向監理、業主單位申請銷號；尚未消除的`安全隱患，查明原因，根據變化情況重新制定整改措施，確定消除期限。

　　三、管理考核

　　1、對于項目部涉及安全隱患管控的人員，將其安全隱患排查治理工作情況納入每月的人員崗位“安全責任目標考核”；

　　2、對有重大安全隱患（A級）的分項工程未按“安全隱患控制方案”進行作業的，必須當場停止作業，立即進行整改，并對負責該分項工程施工的班組和負責人分別予以加重處罰，處罰后不整改的班組，做違約退場處理；較大與一般安全隱患視現場情況立即或限期進行整改，按期整改完成的不進行處罰，限期內未完成整改的，對班組和負責人分別予以處罰。對于因拒不執行“安全隱患控制方案”而造成事故的，除了在經濟上予以重處外，追究其相應的各種責任。

　　3、對在安全隱患排查治理中業績突出的施工班組，在該項工程驗收合格后，項目部對其給予安全專項獎勵；對在7安全隱患管控中業績突出的項目管理人員，除在崗位“安全責任目標考核”中加分外，在年度安全先進工作者評選、年度績效考核中加分；對于在安全隱患排查治理工作不力的，項目部在對其各種考核中扣分，因其工作不力造成安全事故的，根據事故大小，追求其相應的責任。