學生留校察看保證書
姓名 性別 年齡 班級 申請處分名稱 留
校
察
看
處
分
原
因 留
校
察
看
保
證
書 本人保證留校察看期間，將嚴格要求自己，服從學校老師管理，遵守學校各項規章制度，若今后再發生遲到、曠課等其他違紀現象，自愿接受學校作開除學籍處理，
學生留校察看保證書
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《學生留校察看保證書》(http://m.gz-dh.cn)。學生簽字：
年月日 家
長
意
見
家長簽字：
年月日 班
主
任
意
見
簽字（章）：
年月日 學
生
處
審
核
意
見
學生處簽字（章）：
年月日 備
注
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