最新濟南市職工基本醫療保險辦法實施細則(2)
長駐外地工作人員和異地安置退休人員在外地醫療機構住院的，所選醫療機構屬于異地聯網即時結算醫療機構的，參保人住院時應當向社會保險經辦機構備案，出院時醫療費用即時結算。參保人臨時在外地突發急癥住院治療的，只能報銷其中一所醫療機構的醫療費，由管理單位于參保人入院后五個工作日內書面告知社會保險經辦機構，醫療費用先由參保人墊付。如出現多所醫療機構的醫療費單據，必須附有相應轉診證明。
騙保將處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款
新出臺的規定中，對用人單位、參保人以及醫療機構和零售藥店的行為做出了禁止性規范，并規定了相應的法律責任。
用人單位或者個人不得有下列騙取基本醫療保險待遇的7種行為：偽造勞動關系或者冒用他人個人資料參加基本醫療保險;冒用、偽造參保人身份或者基本醫療保險有關憑證在定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥;通過重復就診或者偽造、變造、涂改病歷、處方、報銷憑證、單據或者有關證明材料，騙取基本醫療保險待遇;將個人基本醫療保險憑證出借給他人使用，或者通過有償轉讓診療憑證、結算單據，進行基本醫療保險費用結算;變賣使用基本醫療保險基金所得藥品或者醫用材料;利用個人賬戶金套取現金;以其他手段騙取基本醫療保險待遇的行為。
違反上述規定的，由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保險基金，并處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款。
此外，定點醫療機構和定點零售藥店出現違反疾病診療常規造成醫保基金損失、偽造病歷掛床住院騙取醫保基金、利用參保人個人賬戶金套取現金等違規行為的，由社會保險行政部門對其處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款;情節嚴重的取消其定點資格。
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