(精華)病房管理制度15篇
在當今社會生活中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是國家機關、社會團體、企事業單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？下面是小編為大家收集的病房管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
病房管理制度1
一、病房實行科主任領導下的.病房管理負責制，管理工作由護士長主要負責，醫生組長積極配合，全科人員參與，使管理逐步達到規范化、標準化、工作程序化、操作常規化。為病人提供良好的就醫環境。
二、護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，每月清點，如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，辦好交接手續。
三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區的服務標識設置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕：走路輕、說話輕、動作輕、取放物品輕。病房內禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區建立有非醫療因素引起的意外傷害防范處置制度。
四、統一病室陳設。室內物品、床位擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。
五、定期向病員宣傳講解衛生知識，進行健康教育宣教，可選出病員代表，協助做好病員思想、生活管理等工作。
六、保持病室清潔衛生，注意通風。每日清掃兩次，定時消毒。
七、醫務人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔、規范，佩戴服務牌，操作必須戴口罩。
八、病區實行崗位責任制，各級醫務人員，必須堅守崗位，工作時間不干私活，不串科室，不看與業務無關的書籍。
九、定期召開病人座談會，征求病人意見，每月1-2次，不斷改進病房工作。
十、定期召開科務會，總結經驗教訓。
病房管理制度2
標本采集、給藥、特殊飲食、治療患者身份識別程序
一、醫務人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其
他標本、為病人提供其他的診療操作之前均應對患者身份進行識別，準確無誤后方可從事診療活動。
二、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的方法。
三、患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護親友識U，另不得僅以床號作為識別的`依據。特別注意在使用患者姓名進行識別時，不可以問病人“你是嗎”，而是要詢問病人“請問你叫什么名字”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進行核對。
病房管理制度3
1.病房內應嚴格劃分清潔區，污染區和半污染區，并有醒目隔離標志。
2.每間病室只能收治同一病種的傳染患者
3.患者的用物，信件票證等均需嚴格消毒方可出病區
4送出病室的一切污物品必須經消毒處理后用專用的污物袋，袋外應有明顯標志，送往指定的地點處理�；颊邍I吐物，分泌物，排泄物及各種引流液按規定消毒處理
5.傳染患者一般禁止探視或不陪伴，特殊情況者，須經醫生或護士允許，并嚴格遵守醫院規定和隔離要求
6.工作人員進入病房時，須戴帽子，換鞋，穿隔離衣，根據不同的傳染途徑，還應選擇防護設備，如口罩，眼罩，防護服，手套等。穿隔離衣前備好所有物品，不宜消毒的物品放入塑料袋內嚴防污染，接觸不同病種患者要換隔離衣，消毒雙手。
7.穿隔離衣者不得進入半污染區和清潔區，隔離衣按規定掛放，并保持衣領清潔，每天更換，如有潮濕或污染應立即更換。
8.特殊感染的.患者應嚴格隔離，用過的器械，被服，病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應燒毀9嚴格遵守消毒隔離制度，各種診療用具用后應消毒。治療用具盡量采用一次性用品，患者餐具，剩飯，蔡渣應消毒處理
病房管理制度4
(一)在總護士長領導下負責落實所規定的服務范圍內的門診、住院病人的'護理、治療及病房管理工作；
(二)認真檢查執行《醫院護理管理規范》和各種護理技術操作常規及消毒制度，完成所規定的各項指標任務；
(三)按護理工作制度要求堅持二十四小時值班制，按規定對住院病人測體溫、呼吸、脈搏、血壓并做好記錄，對危重病人密切觀察生命體征和大小便情況，并有記錄，發現問題及時處理，報請值班醫師，共同妥善處理；
(四)認真執行護理常規，分級護理規定，嚴格執行醫囑和毒麻限藥品管理制度；
(五)督促、檢查本科人員執行查對制度、交接班制度、病房制度、病房管理制度、消毒隔離制度、差錯事故登記報告制度等情況，并對遵守勞動紀律、醫德醫風、表格記錄等進行檢查考核。
(六)組織學習各種護理常規、制度，經常了解群眾反映和醫生意見，不斷改進工作，提高服務質量，增強服務意識。
病房管理制度5
1、病房內所有基數藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其它人員不得私自取用。
2、病房內基數藥品，應指定專人管理，負責領藥、退藥和保管工作。
3、每日清點并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀、變色、過期、標簽模糊時，立即停止使用并報藥房處理。
4、中心藥房對病房內存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象。
5、搶救藥品必須放置在搶救車內，定量、定位放置，有定位圖示，標簽清楚，每日檢查，保證隨時急用。
6、特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。
7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內，以免影響藥效。
8、患者專用的`藥物，停藥后及時退藥。
9、對夜間、節假日的臨時緊急用藥應能及時從藥劑部門獲得。
病房管理制度6
1、病房由護士長負責管理。醫務人員按要求著裝，佩戴胸牌。
2、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音。
3、統一病房陳設，室內物品和床單位擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用說明并專人保管，不得隨意變動。
4、經常對患者進行健康教育和安全教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病房工作。
5、保持病房整潔，布局有序，注意通風，防止醫院內交叉感染。
6、住院患者統一著裝，攜帶必要生活用品。
7、加強探視和陪伴管理，保持病房安靜，維持正常秩序。
8、護士長全面負責保管病房財產、設備、并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失盡快查明原因，按規定處理。
病房管理制度7
一、保持病房整潔、安全、溫馨、安靜。
二、床單位位置固定、保持整潔。地面、窗臺不得堆放雜物。
三、病人床單、被褥應保持清潔、平整、干燥，至少每周更換一次。臥床病人應穿病人服，定期更換，保持清潔。
四、病室定時開窗通風(或裝通風設備)，冷暖適宜，室內陳設、地面、走廊、墻壁、門窗清潔，無異味。
五、工作人員說話輕、放物輕、走路輕、開關門窗輕，上班應穿工作鞋。門軸、平車、治療車等噪聲小，定期清潔及擦油。
六、使用氧氣做到四防(防熱、防火、防油、防震)，室內禁止吸煙。
七、嚴格執行藥品管理及查對制度，預防事故的發生。
八、做好兒童、昏迷、老年、殘疾病人的'安全護理，病床應加設護欄，防止墜床、摔跤，重危病人轉科或檢查應有人護送。
九、治療、操作時間合理。藥、飯菜、水等送到床前。
十、病房使用的儀器、設備及器材由專人保管，定期維護、保養，建立賬目，做到定人、定量、定位、定時。若有遺失或損壞應查明原因，適當處理。
十一、應向入院病人做好入院介紹，并由病人或家屬簽字。
十二、每月召開一次征求病人意見座談會、護理工作討論會，落實整改措施。
病房管理制度8
一、護理人員上班時必須著裝整潔，下班、就餐、開會時脫去工作服。
二、嚴格無菌操作規程。
三、無菌器械、容器、敷料筒、持物鉗定期清洗、消毒、滅菌和更換，并注明滅菌日期和開啟時間。
四、治療室、換藥室每日通風換氣，定期清掃，工作人員進治療室要戴帽子、口罩，私人物品不準帶人室內，抹布、拖把應有標記，專物專用。
五、病室定期通風換氣，每日晨間護理時用濕式掃床，一床一套;一桌一布，用后浸泡 消毒、清洗晾干。
六、被服每周更換一次，如有污漬隨時更換。換下的臟被服放于污物袋。
七、暖瓶、痰盂、便盆等用具專人專用，出院時消毒后帶走。
八、采血使用的.注射器、針頭直接焚燒。
九、體溫表一人一支，用后浸泡消毒。
十、輸液操作一人一針一管一止血帶，用后消毒。
十一、治療室、換藥室每日紫外線照射一次，每月空氣培養一次。
十二、隔離單位
1.嚴重感染及傳染患者要單獨安置，病室門口掛隔離衣，放洗手盆，內盛消毒液。
2.為隔離患者進行操作時要穿隔離衣，操作完脫去隔離衣并消毒雙手。
3.隔離患者物品專用，一次性用物使用后回收集中處理。
4.隔離患者用過的血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液、體液污染，應浸泡在含氯消毒液內浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。
5.傳染患者應在規定范圍內活動，不得外出。
十三、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的患者，應嚴格隔離，用過的器械、被服要滅菌，用過敷料焚毀。
十四、各種內窺鏡使用后必須認真清洗，徹底消毒;乙肝患者應固定內窺鏡，用后嚴格 消毒。
十五、患者轉科、出院或死亡后要進行終末消毒。
病房管理制度9
1、在科主任領導下，由護士長負責管理，各級醫護人員應尊重和支持護士長履行職責。
2、定期召開工作座談會，廣泛征求意見，交流思想，不斷改進工作，并進行科普衛生知識的宣教工作。
3、嚴格遵守各項規章制度，一切技術操作均應嚴格按操作規程執行。醫、護、工要團結協助，協同完成病室工作。
4、統一病室陳設，保持病床單位及床邊桌等用物的'清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。
5、做好病室醫療文件的保管工作，病人陪客不得翻閱病歷和醫療文件。
6、保持病室整齊、安靜、舒適，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。
7、切實做好病室的消毒隔離和清潔衛生工作，防止院內感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃，每月徹底清掃一次。
8、病室內禁止吸煙。
9、病室財產由護士長全面負責，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，應及時查明原因，按規定管理。管理人員調動要辦妥交接手續。
10、病員被服用具按基數配給病人保管使用，出院時如數歸還。
11、醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛生。
12、病人出院、轉院或死亡單元必須進行終末消毒。
13、做好安全保衛，節約用水用電。
病房管理制度10
為了加強管理，促進部門發展壯大，提高經濟效益，完成公司走出房產開發第一步的戰略目標，針對本部門的具體情況及特點制定本管理制度。
第一條員工必須嚴格遵守公司的各項規章制度、員工紀律和工作手冊內容、條例。
第二條禁止任何個人利用任何手段侵占或破壞公司財產。
第三條禁止任何個人有損害公司的形象、聲譽的行為。
第四條禁止任何個人損害公司利益或破壞公司發展。
第五條員工要嚴格執行公司考勤、考核制度，合理安排好年假，端正工作作風和提高工作效率，反對辦事拖拉和不負責任的工作態度。工作期間，不做任何與工作無關的事情（工作時，嚴格禁止利用電腦玩游戲），嚴禁利用工作便利條件做其他影響工作的事情。
第六條員工要發揮工作積極性、創造性，同時應加強業務學習（本部門制定相應的學習、培訓計劃及制度），不斷提高業務素質。掌握政策法規，熟悉規劃程序，恪守辦事程序，保質保量的完成工作任務。
第七條員工嚴格按照公司、部門各項批示、計劃完成工作，服從工作安排，恪盡職守，廉潔奉公。
第八條員工對自己的工作有計劃安排，有總結，及時發現問題與不足，部門根據工作情況按周、月、季工作小結匯報會，建立例會制度。
第九條員工團結協作，同舟共濟，不利團結的話不說，不利團結的事不做，保持良好的團隊形象，同時按照公司要求加強與其他部門的協調工作，發揚集體合作和集體創造精神。
第十條員工在接待來電、來訪時要用禮貌用語，不得在辦公場所大聲喧嘩、吵鬧或使用粗魯語言，不得影響其他人的.正常辦公。
第十一條員工要厲行節約，不能鋪張浪費，充分利用辦公材料，草稿雙面打�。唤档拖模黾邮杖�，提高效益；辦公用品個人保管制，人為損壞要賠償。
第十二條員工在工作過程中及時做好各種資料的搜集、整理、歸檔工作，確保檔案移交的完整性。
第十三條員工在工作過程中對公司、部門規定為保密的內容應嚴格遵守保密制度。
第十四條員工應嚴格遵守公司合同管理制度，按規定履行審核、簽訂、歸檔手續，簽訂后的合同應注意專門保管，并注意保密措施。
第十五條員工在工作過程中應嚴格遵守公司財務管理制度。
第十六條本制度自即日起執行。
病房管理制度11
1.病房由護士長負責管理。
2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。
3.統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動。
4.定期對患者進行健康教育,定期(每月至少一次)召開公休座談會.
5.保持病房清潔衛生，布局有序 ，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃兩次。病房衛生間清潔、無異味。
6.醫務人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗，工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位。治療室、護士站不得存放私人物品，工作時間不許長時間接打私人電話。
7.患者被服、用具按基數配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。住院患者必須著病號服，攜帶必要生活用品。
8.護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。
9. 加強病人及探視、陪伴管理，患者住院期間不準私自外出，不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事，維持正常醫療秩序。
10、值班醫生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問，嚴禁散發各種傳單、廣告及推銷人員進入病房。
11、注意節約水電、按時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水，長明燈。
病房管理制度12
為給患者提供整潔、舒適的`住院環境，特制訂病房衛生管理制度如下：
一、病房衛生員按照醫院衛生員工作職責做到以下五點：
1、病房地面要保持干凈，無垃圾、痰跡，做到“三掃兩拖”：“三掃”即早上6：00、中午13：30各掃一次，下午17：00下班前掃一次，“兩拖”即早上6：00、中午13：30各拖一次（感染科病房用“8、4”），其他時間隨時做到保潔、
2、保持門、窗臺、窗玻璃、紗窗、病床、床頭柜、壁柜、電視機、設備帶、輸液架、標識牌、報刊架、墻群、洗手池、下水管道等處無浮塵、污跡；衛生間無尿垢、異味；室內無蜘蛛網、
3、垃圾桶每日傾倒一次，特殊情況隨時處理，保持垃圾桶干凈、
4、病房床頭柜每天用“8、4”消毒毛巾抹一次，做到“一桌一巾”、
5、出院病人的床單位、床頭柜、床頭和床頭柜后面墻群、壁柜用“8。4”消毒液做好終末處理、
二、病房醫務人員做到以下四點：
1、病房內不能亂貼、亂訂、亂懸掛物品和衣物、
2、保持病房空氣新鮮，定時開窗通風、
3、保持床單位整潔，保證危重病人、臥床病人身上無異味、
4、保持工作用房整潔、
三、病房護士長加強衛生員管理，及時反饋存在的問題；醫院衛生管理員每周到病房巡查兩次，檢查衛生員工作完成情況，每月組織病房護士長、衛生員代表檢查衛生1—2次；檢查結果納入衛生員每月績效考核，每月進行評比一次，對排名前三名的衛生員給予獎勵、
四、嚴禁亂扔垃圾果皮、隨地吐痰、
病房管理制度13
一、住院患者必須建立床頭卡。
二、對于治療、護理不能配合醫護人員進行有效核對的患者（如手術、昏迷、神志不清、危重、氣管切開、氣管插管及機械通氣患者和無法正確語言表達且無家屬陪伴的住院患者等），必須使用腕帶，作為患者身份識別信息的載體。
三、患者身份識別方法有床頭卡核對、雙向式核對（開放式詢問核 對）、腕帶核對、病歷牌（卡）核對等。在標本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，并至少同時使用種患者身份識別方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據）。
四、轉送、接收患者，必須認真識別患者身份。
五、轉床、轉科時，必須及時更新腕帶信息，并做到二人核對，確�；颊呱矸葑R別信息與腕帶信息一致。
六、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室）的患者識別措施、交接程序與記錄。
七、填入腕帶的'識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。
八、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。
九、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。
十、加強對患者腕帶使用情況的檢查，各科護理質量監控組每月進行督導并有記錄。住院患者身份識別腕帶管理規定
病房管理制度14
1.根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《隔離技術規范》、《消毒技術規范》制定以下內容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。
1.2工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理科。
1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。
3.醫院感染實行分級防護的原則
3.1基本防護適用對象：在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員。
防護配備：白大衣、工作褲、內層圓領工作服、工作鞋、戴工作帽和醫用口罩。
防護要求：按照標準預防的原則。
3.2加強防護防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫、護、技人員;進入傳染病區的醫護技工作人員;傳染病流行期間的.發熱門診、SARS
病房的工作人員(醫、護、技、工、勤);轉運疑似SARS和臨床診斷SARS病人的醫務人員如司機。
著裝要求：在基本防護的基礎上根據診療危險程度，使用以下防護用品。隔離衣(進入傳染病區時)、防護鏡(進入傳染病區時，進行可能被體液噴濺操作時)、外科口罩(進入傳染病區時)、手套(醫技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時)、面罩(有可能被體液、血液分泌物噴濺時、鞋套(進入傳染病房或病區)。
3.3嚴密防護防護對象：進行有創操作如給呼吸道傳染病病人進行氣管插管、切開吸痰時。
防護要求：在加強防護的基礎上，可使用面罩。
病房管理制度15
一、ICU醫護查房制度
1、科主任查房時要求全體醫師參加，科主任應全面檢查本周醫療質量，提出問題，制定進一步的治療計劃。
2、主管醫師每天早，晚各查一次房，節假日查房，并保持通訊暢通，隨時了解病房狀態并及時向科主任匯報。
每天值班醫師接班后要詳細查房一次，重大及突發事件及時匯報上級醫師，并負責夜間及節假日期間院內急會診。
3、三級查房
三級查房是指科主任（主任醫師或副主任醫師），主治醫師和住院醫師的查房
主任醫師查房時間為每周2，4上午，主治醫師查房每日一次，管床醫師每日至少查房2次。
4、主任醫師查房，應有住院醫師，護士長和有關人員參加，主治醫師查房應有住院醫師，責任護士和有關人員參加。
主管醫師每天早晚要巡查病房一次，并堅持節假日查房，若因事不能查房，應向負責值班的一線醫師說明，并請其代替。每天值班醫師接班后要詳細查房一次。
查房前，經治醫師要準備好相關資料及所需用的檢查器械等，查房時，經治的住院醫師要報告簡要病史，當前病情并提出需要解決的問題，查房醫師可根據情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房內容包括：確定病人的診斷，制定治療方案，抽查醫囑，病歷，護理質量，聽取醫師，護士，病人對診療護理的意見，觀察治療效果，決定出轉院，進行必要的教學工作。
5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房針對全病區病人。
查房要解決疑難病例，危重病人，新入院病人的診斷和治療問題。查房內容包括：確定診斷，制定治療方案，決定重大手術及特殊檢查治療，抽查醫囑，病歷，護理質量，聽取醫師，護士，病人對診療護理的意見，進行必要的教學工作。
查房匯報內容
基本要求：內容必須具有邏輯性，系統，清晰簡潔。 ——姓名，性別，年齡
——首先列出收治ICU的主要問題，然后列出合并的重要問題及慢性疾病。
——概述過去24小時主要事件。 ——24小時尿量及液體平衡。
——當前體格檢查：BP，HR，RR，體溫（平均及最高體溫），一般情況，胸，腹。CNS，四肢檢查。
——呼吸機設置，最近的血氣分析結果或氧飽和度變化。 ——相關實驗室檢查——治療回顧
——評價及診療計劃。
二、ICU觀察記錄制度
一線及值班醫師在交接班前要按時書寫病程記錄，若有會診，搶救，病情突然變化時，要隨時書寫病程記錄。病程記錄常規內容：
1、一般情況：總體狀況，所有侵入性導管描述（包括引流量及性質，尿量及顏色，壓力監測等）；生命體征：體溫（包括24小時最高體溫），血壓，脈搏（頻率，節律），呼吸頻率；出入量；肢端動脈搏動及灌注；四肢對稱性；腫脹；皮疹；褥瘡。
2、心臟：心音，雜音。
3、胸部：胸闊對稱性，羅音。
4、腹部：有無擴張壓痛，腸內營養方式，有無反流，胃潴留，有無腹瀉。
5、神經系統：GCS，氣管插管或切開者記錄對指令及刺激反應，藥物鎮靜者記錄RAMSAY評分，瞳孔大小，反射，眼球運動，四肢活動（包括自主及刺激）；深反射。
6、呼吸機：模式（AC，SIMV，PCV等）設定頻率及患者自身頻率；潮氣量；FIO2，PEEP，氣道峰壓及平臺壓。
7、實驗室，影象學檢查結果。
8、藥物使用情況。
9、主任、上級醫師指示及執行情況，各種特殊檢查和結果，會診和病例討論的結果。
三、藥品管理制度
1、ICU病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。
2、ICU病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。
3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。
4、毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規定》執行。
5、藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規定。
四、ICU病房消毒隔離制度
1、室溫宜保持在20℃～22℃為宜，濕度應保持在50%～60%為好，要有監測溫濕度的裝置。
2、ICU房間應定期消毒處理，室內空氣培養要求細菌總數在200個每立方米（200個/m3）以下。
3、控制出入人員的數量，減少其流通量。開門窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。
4、紫外線照射、84消毒液，可配成1：500的溶液進行噴霧。
5、嚴格洗手制度任何正常人皮膚上都有細菌存在，其中有少數致病菌，如金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌等，在正常人皮膚上不致引起感染，若一旦轉移到人體易感部位，如傷口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重癥患者極易引起感染。為減少人與人之間的傳播，防止交叉感染的發生在接觸兩個患者和兩鄰床之間，為病人作查體前，各種技術操作及無菌操作前，處理尿壺、便盆后，進入或離開ICU時，均應認真進行手的清洗，必須要在清洗后用75%的酒精溶液進行擦拭消毒。
6、ICU內墻壁、天花板，應保持無塵和清潔，每日應清潔處理，可用含氯消毒液500mg/L徹底擦洗一次。門窗、床柜、病床及各種裝備儀器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各種各式的抹布分開使用，分類放置，每人每桌一塊，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清潔處理，每日應不少于4次。
7、嚴格隔離制度轉送進入ICU與進手術室一樣，應當使用清潔車或活動床。嚴格掌握患者進入ICU的分房標準，為了預防交叉感染和防止其散布，進入ICU的患者一定要分房治療，如患者本人無感染但需要腎透析者，宜住單房間。有潛在感染病例如氣管切開、進行機械通氣治療的患者須住單房間。有傳染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明顯感染者如開放性化膿或引流的膿胸病人等均需住隔離房間。隔離房間應在位于通氣道的末端或ICU之外。
8、ICU內的機械通氣應定時按說明更換通氣機的細菌濾過器，以及每24h換一次通氣的管道和連接器，為預防院內感染的主要措施。霧化吸入器在使用前后應適當消毒處理。ICU內使用霧化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU內使用的外科器械必須徹底滅菌。
9、進入ICU要求更換衣鞋，戴帽子和口罩，外出時必須加隔離衣，更換外出鞋。所用衣、帽、口罩應每天換洗，以保持清潔。
五、ICU清潔衛生制度
1、進入工ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。
2、非本室工作人員及病人的主管醫師，不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫務處或護理部批準后方可進入。
3、統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
4、任何病人均不得留陪護，探視者按規定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
5、切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周1次大掃。
6、醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛生。
六、設備儀器使用保管制度
1、提高護理人員的業務素質
ICU設備儀器的使用和管理，其主要目的是保證醫護人員正確操作和使用設備，最大可能地減少設備的人為故障，充分發揮設備的各項功能。所以應定期對護士進行技能培訓，尤其是新入科的護士要重點培訓。應使護士全面了解設備的結構、性能、原理，做到正確操作。避免操作不當給病人帶來負面影響和對儀器設備造成損壞，降低設備的使用效率，影響ICU搶救、治療效果。
2、增強護理人員的安全意識應著力培養ICU護理人員的安全意識，增強她們的工作責任心。指導護士在使用設備時不能只看儀器設備顯示的數值，還要注意設備的聲音和觀察病人的'各種反應。若發現問題，應及時匯報解決，必要時更換設備，并及時聯系工程師檢查維護。同時，護士長還應配合有關科室定期做好設備的計量檢測，確保設備數據準確，運行安全。
3、健全設備檔案、操作規程和使用登記手冊
設備科購進設備驗收交付后，需及時建立科室設備登記冊，做到帳物相符。同時制作儀器設備操作規程銘牌，貼附在機器醒目位置，確保醫護人員正確使用，嚴禁違章操作。ICU科室應配備責任心強、熟悉儀器性能和維護規程的兼職設備護士，以便定期對科室醫護人員的操作是否符合規程要求進行督促檢查。另外，ICU室護士長還應根據設備科要求建立大型設備使用登記手冊，及時記錄設備的運轉時間、狀態和工程師維護內容，并每年對建檔設備的性能進行評估。
4、規范設備的保管存放
科室設專門的設備柜，按功能進行布局劃分，各小型儀器定點分類存放。護士長應指導科室所有醫護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。同時建立急救設備外借準出登記制度，儀器外借必須經過護士長同意，并及時收回，避免搶救病人時儀器設備不知去向，耽誤搶救時間。大型貴重設備應定床定點放置并由專人負責，若設備布局重新調整，應及時告知科室人員。
5、加強設備的保養
建立設備三級保養制度：①日常保養：科室人員應做好日常防塵、防濕、清潔工作，完善消毒制度，保證使用后及時清潔和消毒處理，并放回原處，以保證使用及時安全；②一級保養：科室設備護士和醫院設備工程師定期對設備的各項技術指標進行檢查和測試，主要是對內部性能的保養，檢查有無異常情況，填寫保養記錄；③以專業工程師為主，通過設備科與儀器生產廠家的技術人員保持良好的聯系和溝通，定期檢查儀器設備的主體部分和主要部件，調整精度，必要時更換易損部件，為編制修理計劃提出依據。
6、加強學習和培訓
經常與設備科進行溝通，了解新的設備管理模式；積極參加設備科組織的各種講座以獲取更多的設備管理信息；科室每月召開一次專題設備管理會議，總結分析設備管理運行過程中出現的問題，提出整改措施；建立學習計劃，定期對急救設備的操作規程、注意事項、故障排除、保養程序、消毒方法等進行講解；每月進行理論考試，每季進行操作考試；以提高護理人員對急救設備管理重要性的認識。
七、ICU學習進修制度
1、ICU醫護人員應在臨床各科輪轉一年并且經過嚴格的培訓之后上崗，應學習掌握各種搶救技術及相關理論，掌握各種監護儀器的使用、管理、監測參數和圖像的分析及臨床意義。
2、ICU醫護人員應到相關科室輪轉一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術室、急診室、�？票O護室等。
3、按照各級人員培訓目標和培訓計劃，每年參加院內外繼續教育，不斷更新知識，了解學科進展，掌握最新技術，適應危重病監護的知識及技術要求。
4、定期組織科室業務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結臨床經驗，提高業務水平。
5、重視三基培訓，規范各種技術操作。規范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。
6、組織ICU醫護人員進行科研活動，及時收集、分析、使用各類信息，每年寫出一定水平論文。
7、加強外語和計算機學習，加強國內外學術交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術。
8、安排臨床各科醫務人員到ICU輪科培訓。
9、安排ICU醫護人員輪流赴上級醫院進修培訓。
八、家屬探視制度
1、由于病人的情況不穩定，需接受各種治療及護理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU內不設陪人，每天有兩次探病時間。
2、探視時間：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情況請通過對講機與當值醫護人員聯系，經允許后方可探視。
3、探視須知：每次探視只允許兩人進入，進入前洗手、穿上鞋套；探病期間不要觸摸病人的傷口、各種管道及儀器；未經允許不要給病人送任何食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內吸煙；ICU病室內不擺放鮮花；入室前請關閉手機，以免干擾儀器正常運轉。
4、病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。
5、ICU各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常，及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。
6、做好病室醫療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫療文件。
7、保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。
九、ICU護理工作制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。
4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監護時要按常規做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。
8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規護理。
9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規程。
十、ICU病房收轉病人管理制度
一）、ICU病房收治范圍：
1、急性、可逆、已經危急生命的器官功能不全，經過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者。
2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過ICU嚴密的監護和有效治療可能減少死亡風險的患者。
3、在慢性器官功能不全的基礎上，出現急性加重且危及生命，經過ICU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者。
4、慢性消耗性疾病終末狀態、不可逆性疾病和不能從ICU的監護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。
二）、ICU病房收治程序：
1、重癥患者需經ICU醫師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。
2、對輕癥復合傷、無經濟能力的患者以及不能從ICU的監護治療中獲得益處的終末期患者首診醫師不應建議入ICU病房。
3、需急診手術的重癥患者，應先由手術科室收入住院，手術后視病情轉入ICU病房監護。
4、ICU病房收入和轉出的病人需由醫務人員護送。收入病人由病房醫務人員護送，轉出病人由ICU病房的醫務人員護送。
三）、ICU病房重癥病人的管理：
1、病人收入ICU病房后由ICU病房醫生具體負責管理。外傷和專業性很強的病人，經管的專科醫生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。
2、涉及需會診的病人，由ICU病房醫生提出并組織完成，如涉及到多學科疑難危重病人院內擴大會診，需報醫務科，由醫務科組織。
3、病情通報由ICU病房醫生告知病人家屬，需與�？漆t生協調時不得讓家屬去找醫生，由ICU經管醫生或值班醫生協調，如有困難，可報請醫務科協調。經治�？漆t生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情。
4、患者病情穩定后，應及時轉回原科室治療。原科室不應以“無床”、“節假日無經管醫師”等為由拖延轉科。
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