手術室管理制度

時間：2025-11-18 19:17:57 好文

手術室管理制度

　　在現在的社會生活中，接觸到制度的地方越來越多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。想學習擬定制度卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的手術室管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

手術室管理制度

手術室管理制度1

　　1、手術室工作人員必須嚴格遵守手術室人員職責、手術室管理制度。

　　2、保持室內整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進入手術室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術室專用鞋；外出時更換外出衣和外出鞋。

　　3、嚴格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執行。

　　4、嚴禁將私人物品帶入手術室。

　　5、手術室物品固定放置，標識統一，專人負責添加保管。

　　6、手術器械位置固定，專人保管，每日清點，確保各類無菌器械均在有效期內，定期維護保養。

　　7、手術室器械原則不外借，若需借出，必須有護士長簽字同意，做好登記。

　　8、種植體等貴重材料專人保管，及時添加。

　　9、手術室護士根據預約表，提前做好一天的`手術安排。若需特殊器械、材料。應提前溝通并做好準備。臨時增加手術室至少提前30min通知手術室，用物備全，方可進行。

　　10、巡回護士提前10min到達手術室，確認患者信息，確認手術醫生、醫助和器械護士，準備手術。

　　11、器械護士接到病歷后核對患者信息及化驗單，遵醫囑監測生命體征和血糖后進入手術室。

　　12、手術人員按照手術安排到制定手術間進行手術，不得隨意進出其他手術間，嚴格控制參觀人數。

　　13、手術護士術后做詳細登記，及時統計上報。

　　14、手術結束后，器械護士必須盡快完成手術器械的清洗工作，做好交接。

　　15、連臺手術時，手術人員必須更換手術衣和手術手套。

　　16、手術室保持清潔整齊，術后紫外線照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測。

　　17、對于特殊感染的手術，靠后安排，術后嚴格按國家規定的消毒滅菌方法進行處理。

　　18、除急會診和設備維修人員，嚴禁非手術人員進入手術室。

手術室管理制度2

　　1、在護理部的`領導下,成立科室安全管理小組,負責本室的安全管理工作。

　　2、定期進行消防安全知識教育,樹立并強化安全意識,做好防火防盜工作。

　　3、堅持24小時值班制度,發現異常情況及時報告。

　　4、消防設備、高壓蒸汽消毒鍋應定期檢查,專人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設備的使用。

　　5、節假日前更要做好安全檢查,以防隱患。

　　6、定期對各項工作進行安全檢查,發現問題及時處理。

手術室管理制度3

　　1、凡在手術室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內肅靜和整潔。進手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術衣不能隨意穿出手術室。

　　2、進手術室實習、參觀，須經手術室護士長同意。

　　3、手術室的藥品、器械、敷料，均應有專人負責保管、放置，經常檢查，以保證手術正常進行。麻醉藥品與劇毒藥品應有明顯標志，加鎖保管，根據醫囑并經過仔細查對方可使用。

　　4、無菌手術與有菌手術應分室進行，如無條件時，先做無菌手術，后做有菌手術。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等的數目，并應及時收拾干凈被污染的器械和敷料。

　　5、手術室對施行手術的病員應作詳細登記，按月統計匯報。協同有關科室研究感染原因，及時糾正。

　　6、手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過的'手、消毒后的物品)。

　　7、手術通知單須手術前一日交手術室以便準備，急癥手術通知須主治醫師或值班醫師簽字。

　　8、接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術名稱和部位，防止差錯。

　　9、負責保存和送檢手術室采集的標本。

手術室管理制度4

　　一、凡進入手術室人員，必須按規定更換手術室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續進行兩臺手術時，在一次手術后如口罩已濕透應更換。外出時應更換外出鞋。手術完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。

　　二、手術室應嚴格執行無菌技術，除參加手術及有關人員外，其他人一概不準入內。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不可進入手術室。

　　三、手術室內應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。

　　四、先做無菌手術，后做污染手術，禁止同時在一室內實施無菌及污染兩種手術。

　　五、施行手術先由住院醫生提交手術通知單，應于前一天上午10時前提交手術室。如需特殊器械應預先注明。

　　六、急診手術有值班醫師通知手術室，同時送手術通知單，以免發生錯誤。如急診手術與常規手術安排發生沖突時，優先安排急診手術。

　　七、手術時間為手術開始時，經排定后，參加手術人員均應在預定時間前20～30分鐘到手術室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術，應預先與護士長或值班護士聯系。

　　八、值班人員應堅守崗位，隨時準備接受急診手術，不得擅離。

　　九、手術室的工作人員均應熟悉手術室內各種器械、設備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。

　　十、室內一切器械物品未經負責人許可，不得擅自外借。

　　十一、手術完畢，用過的`器械物品應及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴重感染或特殊感染手術用過的一切器材，均應作特殊處理，手術間亦重新消毒后方可使用。

手術室管理制度5

　　一、負責各科手術器械的準備工作，保證供應，準確無誤。

　　二、負責各種急診、搶救，備用器械及針線，各種引流管等物品的.供應。

　　三、負責器械的清潔、保養、補充、更新，銳利器械要分類裝置，有防護。

　　四、負責器械的管理，有丟失時應及時督促尋找。貴重器械損壞時，應及時與護士長聯系。

　　五、負責器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長同意。

　　六、負責器械室的整潔，每天擦拭桌面、窗臺，并保持器械柜內的清潔。

　　七、認真做好交接班及清點工作，對精密、細小及貴重器械要兩人核對，并有簽名。

　　八、器械定期上油，保持光潔無銹，關節靈活，性能良好。以保證使用。

手術室管理制度6

　　1、手術室工作人員必須嚴格執行無菌技術，除參加手術人員及相關工作人員外，其他人員不得入內。

　　2、凡進入手術室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。

　　3、手術人員離開手術室外出時，應更換外出衣鞋，手術完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環境衛生。

　　4、手術室內保持安靜，不可大聲說笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話。

　　5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。

　　6、按手術通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、化驗單和藥物等。

　　7、手術前、關閉體腔前、體腔完全關閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。

　　8、手術室各種物品應定位放置，用后及時歸還。手術室一切器械物品未經領導允許，一律不得外借，以確保手術所需，防止院內交叉感染發生。

　　9、手術室對手術病人要做好詳細登記，按月統計，定期上報領導。

　　10、每日手術結束后，要嚴格檢查水電，確保醫療安全。

手術室管理制度7

　　一、組織機構

　　傳染病管理領導小組

　　組長：

　　副組長：

　　組員:

　　二管理辦法

　　1組織醫務人員認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》及消毒管理辦法。加強醫務人員傳染病防治知識技能的培訓，使培訓率和考試合格率達90％

　　2各科室不得擅自收治傳染病患者,對確因病情危重，需在我院搶救治療的，要報告醫務科和感染管理科,并請傳染病醫院專家會診,寫明會診意見，做好病程記錄，帶病情穩定后轉往傳染病醫院，時間一般不得超過一周.

　　3科室醫生發現傳染病病例,要及時填寫傳染病報告卡，及時上感染管理科，每日有感染管理科專職人員進行傳染病網絡報告。

　　4科室醫生在工作中，要嚴格執行傳染病報告制度,做到早發現早報告,不得漏報誤報遲報

　　5各科室要嚴格執行傳染病消毒隔離制度，做好日常消毒和終末消毒醫護人員要做好自身防護。

　　6對在我院搶救治療的傳染病患者,醫護人員進入隔離病房時須穿工作服、戴口罩、鞋套,接觸傳染病患者后應立即進行手的消毒和清洗，科室要做好醫護人員工作服護、口罩、鞋套、手套等的消毒

　　7對需要手術的傳染病病人，各科室應在該患者的手術通知單上注明傳染病患者及傳染病名稱,手術室要做好消毒隔離工作，手術所使用的`手術材料及器械等盡量使用一次性的物品，對重復使用的，由手術室與供應室做好交接，進行相應的消毒處理9對發生傳染病感染的科室，由醫務科邀請傳染病醫院專家會診，感染管理科負責從流行病角度對醫院感染推測可能的傳染源、傳播途徑或有關因素進行調查分析,并結合化驗室檢驗結果，寫出調查報告，防止類似事件發生.

　　10醫院感染管理協同護理部負責指導傳染病隔離消毒工作,控制交叉感染，并對發生傳染病的病房進行消毒監測，監測合格后方可使用

　　11做好傳染病隔離病房的生活垃圾的管理，對其生活垃圾與醫療垃圾進行焚燒處理

手術室管理制度8

　　為了進一步加強介入手術室和介入手術的管理，規范介入診療技術的臨床應用，確保醫療服務質量和醫療安全，醫務部在總結以前我院介入診療工作開展情況的同時，廣泛征求各科室意見，制定了介入手術室和介入診療技術管理的指導意見。請各科室遵照執行。

　　一、關于介入手術室管理

　�。ㄒ唬┙槿胧中g室實行一體化管理，實行護士長負責制。

　�。ǘ┛剖夜芾砑肮ぷ髂Ｊ絽⒄胀饪剖中g室模式進行。建立和完善各項規章制度，并確保各項制度落實到實處。定期進行工作檢查，堅持持續質量改進。

　�。ㄈ┛剖裔t護人員應定期進行教育或培訓，提升醫護人員在實際工作中的服務水平和溝通能力。

　　（四）按照醫院感染管理要求進行分區、布局；定期對醫護人員、臨時工進行院感知識培訓，嚴格執行消毒隔離、無菌操作等制度，進一步規范并優化工作流程。

　　（五）加強設備、耗材的保管和使用管理，嚴格執行一次性衛生耗材使用規定，使用我院招標產品。嚴格按照規范使用支架。

　�。┘訌姺派浞雷o管理，對所有進行介入診療操作的醫護人員及相關人員進行放射防護知識的培訓，科室建立完善的放射防護管理制度和預防措施，發現事故隱患或發生不良事件要及時上報醫院相關職能部門，同時認真進行分析整改。

　�。ㄆ撸┛茖W安排手術臺次，與臨床科室密切配合，確保手術順利進行。

　�。ò耍┛剖覒潺R急救設備和藥品，定期進行檢查，確保設備處于良好狀態、藥物在有效期內。建立各種突發事件應急預案，定期進行演練，確保醫療安全。

　�。ň牛┘訌娕c其它相關科室聯系，定期進行溝通，參與疑難病例討論和會診，積極開展技術創新。不斷學習先進的管理模式，促進科室管理和業務水平的提高。

　　二、關于介入診療操作管理

　　（一）介入診療操作按外科手術管理規范進行，執行我院“介入診療操作醫師準入制”、“手術分級管理”和“手術審批制度”。認真落實《xx大學附屬醫院介入診療技術臨床應用管理制度》和《xx大學附屬醫院手術分級管理制度》文件要求。

　　對介入診療手術實行技術和人員資格準入制度，科室要嚴格按照醫院規定的范圍執業；凡獨立操作的醫師必須熟悉相關理論，經過一定的培訓，作為助手完成一定數量的介入手術，達到一定的技術水平后，由個人提出申請，填寫申請表，科務會討論后簽署意見后提交醫務部，組織專家進行審核，報醫院醫療質量管理委員會討論批準。無介入診療技術主刀醫師資質的醫務人員不得獨立進行操作。

　�。ㄒ唬﹪栏裾莆帐中g適應癥和禁忌癥，嚴格按照執業范圍開展手術，如急診科只限于急診患者的`心血管疾病介入治療；認真執行三級醫師負責制。認真做好術前準備，進行規范的術前討論，填寫術前討論記錄單，總住院醫師負責手術排班，科主任負責手術審批，實行科主任負責制；科主任如外出，必須事先委托副主任負責審批，重大特殊手術須報醫務部（院區業務部、市北院區管理部）審批。未經科主任審批的手術介入手術室不得安排。

　　（三）臨床科室在手術前一日中午12時之前提交手術通知單（急診手術可先行電話聯系，在術前將手術通知單送往介入手術室），安排好手術醫生。由介入手術室護士長統一協調安排。各科室和手術醫生要服從介入手術室的安排，不得擅自調整、增減手術，不得隨意更換手術醫生，尤其要做好急診手術的協調安排。介入手術室護士長要嚴把質量、安全關，有權拒絕安排不符合醫院要求的介入手術。

　�。ㄋ模╅_展介入手術的相關科室要制定各自的操作規范和工作流程，明確職責。嚴格執行會診制度、醫囑制度、患者院內轉運規定、科室間患者交接規定、手術安全術前核對制度、手術記錄、圍手術期管理、抗菌藥物合理應用等制度。

　�。ㄎ澹⿵娀t患溝通，注重介入手術的特殊性和風險性，實行個體化的溝通，包括手術可能出現的并發癥、手術風險、手術預期效果、耗材使用等項目的溝通，確保溝通及時、全面、有效，并認真簽署知情同意書。重大手術要求與全體家屬代表溝通后履行家屬集體簽字手續，并對溝通過程錄音、錄象（手術談話室），同時必須履行手術審批制度。

　　（六）要加強圍手術期管理，術前手術科室醫師攜帶病歷（嚴禁讓患者或家屬攜帶病歷）將手術患者送至介入手術室，術后由主刀醫師或助手護送患者至病房，并與病房值班醫護人員交接班，交代好術后注意事項。病情不穩定時，主刀醫師不得離開患者。手術后連續三天病程記錄要有手術者或第一助手查看患者的記錄。

　�。ㄆ撸╆P于疑難復雜手術的管理：各科室要加大對疑難復雜手術的管理力度，術前要經過科內或全院充分討論，完善各項檢查和準備，手術嚴格按規范進行，術中如遇到復雜問題或突發事件，要盡快啟動應急預案，強化匯報和會診制度，加強科室間合作，充分發揮團隊協作精神，利用集體的智慧來解決問題，確保手術安全。

　�。ò耍┫嚓P職能部門要加強對介入診療技術的日常監管，對于違反醫院規定的科室和個人，一經查實，將提交醫院醫療質量管理委員會研究，根據情節輕重給予通報批評、經濟處罰、暫停手術資質等處理。發生醫療賠償的按醫院有關規定處理。

手術室管理制度9

　　一、嚴格控制進入手術室人員，除參加手術及有關人員外，其他人員一律不準進入。

　　二、進入手術室必須嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔。

　　三、手術通知單須與手術前一日10：00前送于手術室，以便準備，因故更改，應預先與手術室聯系。

　　四、按無菌手術和有菌手術，合理安排手術間，如無條件，先做無菌手術。

　　五、建立手術器械卡，準備器械是按卡片進行查對，檢查器械性能，保證適用，如系特殊重大手術，術者應親自檢查。

　　六、病人入室后認真查對，并做好記錄。手術開始前和關閉體腔及深部組織、縫皮前，分別由巡回護士、器械護士和第二助手共同清點器械物品，并認真記錄。

　　七、認真做好手術室的清潔衛生工作，執行各項消毒隔離措施。

　　八、手術室的藥品器材敷料均應有專人管理，定位、定量放置。各種設備應定期檢查，保證性能良好。

　　九、手術室值班人員應堅守工作崗位，確保各類手術物品處于應急狀態，每班做好交接。

手術室管理制度10

　　一、在護理部主任(總護士長)的領導和科主任的業務指導下進行工作，負責本室的行政管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。

　　二、根據手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫生完成手術，必要時親自參加。

　　三、督促各級人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，并嚴格遵守無菌操作規程，做好傷口愈合統計分析工作。

　　四、組織護士、衛生員的業務學習，指導進修、實習護士工作。

　　五、督促所屬人員做好消毒工作，按規定進行空氣和手的細菌培養，鑒定消毒效果。

　　六、認真執行查對和交接班制度，嚴防差錯事故。

　　七、負責手術室的.藥品、器材、敷料、衛生設備等物請領、報銷工作，并隨時檢查急診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況。

　　八、督促手術標本的保留和及時送檢。

　　九、負責接待參觀事宜。

手術室管理制度11

　　一、布局與流程要求

　　1、布局合理，潔污分開。介入手術室的整體布局要符合手術室的無菌要求，還要有適合X線機工作的環境。

　　2、按照手術室要求劃分三區：限制區、半限制區和非限制區。限制區包括機房、手術室、無菌物品放置間；半限制區包括控制室、洗手間、導管沖洗間、敷料器械準備間；非限制區包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

　　3、設醫務人員通道、手術患者通道及污染通道。衛生間要遠離機房、控制室、計算機室，有利于保持機房的濕度在正常范圍內。

　　二、環境管理要求

　　1、日常清潔工作：手術室內物品必須保持整潔無塵，地面清潔無污漬。每次手術前后用清水濕式擦拭各種設施物表、地面，局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時，量小于10ml時可用清水擦拭干凈，再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；量大于10ml時，先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

　　2、不同區域的保潔工作（抹布、拖把）應分開使用，每次用后清潔消毒后懸掛晾干（最好使用不易掉纖維的織物）。

　　3、接送患者推車每日清潔消毒，車上物品保持清潔，被污染及時更換。

　　4、配備與手術間大小相匹配的循環風動態空氣消毒機，每日2次消毒，并記錄。每周對室內物表、門窗、動態消毒機風口徹底清潔，每月清洗動態空氣消毒機濾網和空調濾網。

　　5、腫瘤患者介入手術最好與心臟介入手術分室進行，不能分室的應分時段進行。

　　三、工作人員感染管理要求

　　1、凡進入介入手術室的`工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子，進入無菌區戴口罩，要做好自身防護。

　　2、患者入室應在清潔區換鞋或由推車經患者通道進入手術間。

　　3、限制其他人員進入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進入手術室。

　　4、手術者操作前應嚴格按照外科洗手法洗手，手術時嚴格執行無菌操作規程，其他人員做好衛生洗手；不應再手術者背后傳遞器械和用物，墜落在手術器械臺面以下的器械和物品應視為污染。

　　5、手術結束后，脫下手套、手術衣放到指定位置，洗手后離開。

　　6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦，有污染物及血漬時用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

　　7、按照規范要求做好終末處理，進行醫療廢物的分類收集、每天交接登記。

　　8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品，按照其疾病的隔離要求采取相應的隔離措施。手術結束后按照《醫療機構消毒技術規范》做好物品、環境的消毒處理。

　　四、手術器械及一次性物品管理

　　1、所有器械包、敷料必須由消毒供應中心進行清洗消毒，嚴禁采用浸泡消毒方法滅菌。

　　2、無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內。

　　3、醫務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性、包外化學指示膠帶、包內指示卡和滅菌有效日期，如有疑問不得隨便使用。

　　4、所有滅菌手術器械包外信息、植入物（支架、起搏器等）使用后有關條碼應貼于病歷便于追溯。

　　5、凡一次性無菌物品必須由醫院統一采購，包裝符合要求，有滅菌方法、批號、有效期標識，一次性物品應當一次性使用，不得重復使用。

　　6、一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm。

　　7、導管分類放于專用柜內，專人保管，做好登記，使用后導管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內焚燒處理。

　　五、監測和記錄

　　1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應當每天更換、測試含氯濃度并記錄。

　　2、每季度進行手術間空氣菌落數，醫務人員手表面、物表菌落數、使用中消毒液染菌量監測并記錄。

　　3、科室內成立感控小組，每月有質量檢查記錄，每季度有活動記錄和感染管理知識培訓記錄。

　　4、有空氣循環風動態消毒記錄和過濾網清洗更換記錄。

手術室管理制度12

　　一、接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥。

　　二、手術前必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。

　　三、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前和縫合前清點所有敷料和器械數，無誤后方可縫合。

　　四、用藥前，認真查對，毒、麻、限、劇藥需經第二人查對后，方可使用。使用后的空瓶應保存，以備再查。

　　五、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對姓名、床號、藥名、劑量、用法、濃度、時間、有效期。

手術室管理制度13

　　一、接送病人的安全管理措施

　　1、接病人工作人員每日檢查手術推車性能，發現問題及時向護士長提出以便維修。

　　2、接病人前將手術通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術病人等。

　　3、到病房后，與病房護士點清術中所帶藥品、物品，并按手術通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術名稱及手術時間等，核對無誤后在手術通知單上簽字，并認真檢查術前準備情況，如術前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。

　　4、協助將病人平移到手術推車上平躺，注意病人移動時要將手術推車一側緊靠在床邊，工人靠在手術推車另一側將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。

　　5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的`兩側，不要握床擋。病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。

　　6、將病人接至換車室后，手術室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩，車兩邊要有人保護。

　　7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術間，注意要將推車緊手術床并固定好，再囑病人慢慢移至手術床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協助病人并在外走廊便入污桶內，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發生意外。

手術室管理制度14

　　1.在科主任領導下，護士長全面負責手術室管理。

　　2.工作人員管理：

　　2.1手術室工作人員，必須嚴格遵守手術室各項規章制度。

　　2.2進入手術室時必須穿戴手術室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術室工作服不能在手術室以外的區域穿著。

　　2.3進入手術室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術間使用。

　　2.4除參加手術的醫護人員外，其他人員不得進入手術室。見習學生和參觀者，需有老師帶領或經醫務處或護理部批準，并通知手術室護士長和有關科室的.科主任。見習或參觀者，須在指定的手術間內參觀，并接受手術室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進入其他的手術間。然任何違規者，手術室負責人有權拒絕其進入手術室，并通知有關部門。

　　2.5手術室24小時值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術。患者進入手術室由護理人員陪伴，保證患者安全。

　　2.6手術室工作人員暫離手術室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。

　　3.環境管理：

　　3.1保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點就餐。

　　3.2無菌手術與有菌手術應分室進行，有接臺手術時應先做無菌手術，后做有菌手術。兩臺手術間進行空氣消毒。

　　3.3手術每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養。如果超過標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時上報感管理科。

　　3.4感染性手術應放置感染手術間，術畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術未做細菌培養，手術后按特殊感染手術處理。

　　3.5接送手術病人的推車應嚴格區分內用和外用，不得混用。

　　4.手術室的藥品、各科手術儀器、急癥器械物品及特殊手術用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術正常進行。

　　5.手術室按時接手術病人，持手術通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術名稱、手術時間、手術部位，詢問是否禁食、是否注射術前用藥，帶好病歷及X光片等。

　　6.手術室應對患者做詳細登記，按各科手術統計并上報有關科室。

　　7.手術切下的標本妥善保存，由專人負責送檢，與病理科嚴格交接。