輸液管理制度

時間：2025-12-12 06:35:54 管理制度

輸液管理制度

　　在不斷進步的社會中，很多場合都離不了制度，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動的準則和依據。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編收集整理的輸液管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

輸液管理制度

輸液管理制度1

　　靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。該項技術是臨床護理工作中常用的技術之一，是治療疾病的重要手段，是臨床用藥的重要途徑。具有給藥迅速、起效快等優點，但也具有風險較大、安全隱患較多的缺點。如不加強安全管理，會給病人造成不必要的痛苦和損失，甚至引發醫療糾紛。因此，靜脈輸液過程中的每個環節都必須嚴格管理，確保安全。

　　1藥品器具的安全管理

　　1.1輸液用具

　　臨床上常見輸液用具有：輸液器、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮靜脈留置針、頭皮針、肝素帽、三通接頭等。使用前必須檢查輸液用具的有效期及包裝的完整性。檢查包裝是否完整的方法：兩手輕擠外包裝袋，如能鼓起，說明無漏氣，則可使用；如不能鼓起，則說明外包裝可能有裂縫，用具可能已被污染，不可使用。

　　1.2藥物

　　藥物從配制到輸入患者體內，要經過多個環節，各個環節都要嚴格進行無菌操作，避免污染藥物。使用前要先檢查藥物的質量，藥業有無混濁、變質、沉淀，包裝瓶有無裂縫，瓶口有無松動。如發現異常，應考慮藥液已被污染，不可使用。有報道提出應建立靜脈藥物配置中心，配置間潔凈程度達萬級，操作區域潔凈度達百級，又經過培訓的專職人員著連體工作服，帶乳膠手套和口罩，在生物安全柜和水平凈化臺上配制藥液，可大大降低藥液被污染的發生率。

　　1.3藥業應盡量現配先用配制后放置時間不可過久，以免增加被污染的機會。更

　　換藥液時，注意藥物配伍禁忌。

　　2明確目的及意義

　　2.1護士只有明確目的和意義才能有的放矢地工作

　　在護理質量民意調查中經常遇到這樣的問題，當問到“護士在給您做治療時是否主動向您介紹操作目的”時，有時得到的回答是否定的。這其中有護士與病人共同的問題，也有對操作目的不明確的問題，一定程度上影響了病人對護理工作的滿意度。尤其是在開展整體護理的今天，病人需要了解所有與疾病有關的知識。因此，了解靜脈輸液的目的是護士實施該操作的基礎。

　　2.2嚴格無菌操作

　　靜脈輸液是一項無菌要求非常的操作，應把好以下機關：

　　2.2.1把好加藥關。加藥是造成輸液污染的重要環節，如鋸安瓿時的玻璃碎屑、抽吸藥液時注射器的反復抽拉、配藥后放置時間過長、反復打開密閉輸液系統添加藥物等，都是造成輸液污染導致熱源反應的危險因素，需要嚴格管理、認真解決。

　　2.2.2輸液前洗手。護士在給病人輸液前洗手是預防交叉感染不可或缺的環節，但是在臨床工作中往往因工作忙、輸液病人多，甚至嫌麻煩而忽略洗手。曾有病人說過“如果護士給其他病人輸完液不洗手就給我輸液我會感到很不舒服，不放心”。所以，輸液前洗手是對病人的保護，也是對病人的尊重。

　　2.2.3提高穿刺成功率。靜脈穿刺過程中由于不成功而反復穿刺、回拉極易造成污染或靜脈炎，給病人造成痛苦，甚至引發醫療糾紛。當前，在一些醫院實行的病人選護士的做法，對護士的技術提出了很高的要求，也極大地滿足了病人的要求。

　　2.2.4一人一帶一巾一用一消毒。靜脈輸液用的止血帶和墊巾也是造成輸液污染的重要原因，如果反復使用不加以消毒滅菌，也是一大隱患。因此，千萬不可一條止血帶扎到底，一塊墊巾墊到底，用后往抽屜里一塞，下次接著用。必須建立嚴格的使用、消毒制度，做到一人一帶一巾，一用一消毒。

　　2.2.5正確覆蓋穿刺針眼。靜脈穿刺成功后針眼要用無菌紗布或棉球覆蓋，不使針梗或針眼暴露。一次性輸液貼的廣泛應用較好地解決了這一問題。仍在使用膠布固定的單位，需注意膠布不可隨意貼在工作服袖上等不清潔的地方，穿刺針眼要按要求覆蓋。

　　2.2.6保持輸液盤清潔。輸液盤不是雜物盤，經常看到有的'護士在輸液時輸液盤內放許多東西，棉簽、膠布、止血帶、注射器、輸液器、藥品、開瓶器、治療本等，不管是污染的還是清潔的都堆放在盤內。輸液盤不是盛物盤，更不是雜物盤，必須保持清潔，不可將污染物品放在其中，防止不必要的污染和交叉感染。

　　2.3嚴格檢查查對

　　嚴格查對制度對于保證靜脈輸液安全至關重要。如果在輸液過程中不認真查對，給病人輸錯液體、加錯藥物，其后果不堪設想，許多醫療糾紛就是由此引發的。如某醫院護士錯將氯化鉀注射液當成氯化鈉注射液給一患兒凈滴，導致患兒死亡，引發嚴重醫療糾紛，教訓是慘痛的。護士必須一絲不茍地執行三查七對制度，來不及半點馬虎。

　　2.4加強巡視

　　護士必須按時巡視病房，要會察言觀色，認真傾聽病人主訴，準確判斷樹葉故障和不良反應，及時發現，及時處理。

　　3靜脈置管的管理

　　3.1選擇合適的血管，掌握正確的穿刺技巧，提高一次穿刺成功率，減少對血管的損傷，以免出現皮下血腫和滲血。鎖骨下靜脈穿刺時，如穿刺點和進針方向掌握不好，可引起氣胸、血腫、神經損傷等。PICC置管時，要準確掌握導管長度，置管后作胸透拍片，以確定中心靜脈導管的位置，防止導管過長或誤入頸外靜脈。嚴格無菌操作，保持穿刺部位干燥，避免引起局部感染。

　　3.2置管穿刺成功后，用無菌透明敷料貼覆蓋固定，以隨時觀察穿刺部位的情況，敷料貼邊上注明使用時間。留在體外的導管應成“S”形或弧形固定，導管受外力牽拉時能有一定的余地。更換敷料時應從向心端揭開，動作要緩慢，防止牽動導管。注意觀察導管的刻度，判斷導管有無滑脫。指導患者置管肢體勿負重和過度活動，以免引起導管脫出或漂移。

　　4輸液反應管理

　　輸液反應有發熱反應、循環符合過重、靜脈炎和空氣栓塞，常見的是前兩種。在輸液跟班考核過程中發現，有的護士書本背的很好，但不能很好地與實際結合，當問到“在輸液過程中病人突然出現呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，請你判斷這是什么反應，如何處理”時，有的護士就不知所云，一旦發生輸液反應，搶救工作是爭分奪秒的，護士必須具備準備判斷、正確處理的能力，明確首先要做什么，而不是發現問題拔腿就跑去找醫生。平時要注重加強對護士處理各種輸液反應能力的培養和訓練，確保發現及時、判斷準確、處置得當。俗話說，防勝于治。要保證輸液安全，就要預防輸液反應的發生，護士必須嚴格按操作規程辦事，確保輸液。

輸液管理制度2

　　一、制定本管理制度；

　　1、村衛生室開展靜脈輸液業務，須經所轄鄉鎮衛生院申報，區衛生計生局審批同意備案。村衛生室必須為規范化達標村衛生室，具備靜脈藥品配置的條件；

　　2、村衛生室配備常用的急救藥品柜（箱）、制氧設備或氧氣瓶（袋）等；室內有紫外線消毒設備，設流動水洗手池，有洗手液、干手設施（用品）、速干手消毒劑等。

　　3、村衛生室達到基層醫療機構醫院感染管理基本要求；對醫療廢物進行集中貯存，登記上繳，規范處置。嚴禁將醫療廢物流失、隨意處置。開展抗菌藥物靜脈給藥業務的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規定；

　　4、村衛生室衛生技術人員必須具備執業（執業助理）醫師資格、鄉村醫生執業資格或護士執業資格，經培訓合格，掌握抗菌藥物的配伍禁忌輸液反應及搶救原則和方法，持有區衛生計生局頒發的《靜脈輸液管理培訓合格證》，方能從事靜脈輸液業務。

　　5、建立靜脈輸液登記，登記本有醫生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。必須建立和留存門診病歷、處方、輸液卡等醫療文書，確保記載的醫療信息完整、準確、真實。

　　6、嚴格執行國家基本藥物制度。嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛生室用藥目錄用藥。不準過度輸液，濫用抗菌藥物等

　　7、嚴格執行靜脈輸液操作流程、無菌技術規范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執行藥物過敏試驗規范，在輸液過程中要定時巡視和觀察。村衛生室原則上不得開展手術業務。

　　1、開展靜脈輸液業務的村衛生室必須為規范化村衛生室，其業務用房面積不少于60平方米，同時具備下列條件：

　　（1）診斷室、治療室、藥房、觀察室（設置觀察床）四室分開設置，布局合理；

　　（2）配備常用的急救藥品柜（箱）、設備及氧氣瓶（袋）等；

　　（3）符合基層醫療機構醫院感染管理基本要求；

　　（4）具備靜脈藥品配置的條件；

　　（5）開展抗菌藥物靜脈給藥業務的，應當符合抗菌藥物臨床應用相關規定；

　　（6）室內有紫外線消毒設備，設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等。

　　2、村衛生室開展靜脈輸液業務，須經所轄鄉鎮衛生院申報，縣區衛生計生行政部門審批備案，列入村衛生室年審進行考核。

　　3、實施靜脈輸液的村衛生室衛生技術人員必須具備執業（執業助理）醫師資格、鄉村醫生執業資格或護士執業資格，具備預防和處理輸液反應的救護措施和急救能力。

　　二、規范管理

　　1、建立靜脈輸液管理制度，以縣區為單位統一制作《村衛生室開展靜脈輸液業務管理制度》牌，上墻公示。

　　2、建立靜脈輸液登記（可登記在門診日志上），登記內容包括患者姓名、性別、年齡、住址、診斷，液體及藥物名稱、劑量、用藥途徑，醫生簽名、輸液人簽名、患者簽名等。

　　3、嚴格執行國家基本藥物制度，實行藥品“三統一”管理和零差率銷售，使用后的'一次性輸液器、注射器具等醫療廢物必須按照《醫療廢物管理條例》和市縣有關要求規范處置。

　　4、嚴格掌握靜脈輸液指征，堅持“能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈注射”的治療原則，按照村衛生室用藥目錄用藥。

　　5、嚴格執行靜脈輸液操作流程、無菌技術規范及“三查七對”制度，掌握藥物配伍禁忌。嚴格執行藥物過敏試驗規范，詳細詢問患者過敏史，按要求進行試驗液配置，試驗時間記錄，試驗結果觀察、記錄和運用。患者在輸液過程中要定時巡視和觀察，對發生輸液反應的患者要立即采取緊急措施，快速處置。除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外，村衛生室原則上不得開展手術業務。

　　6、實施靜脈輸液的病例，必須建立和留存門診病歷、門診日志、處方、治療處置單、病程記錄、輸液卡等醫療文書，包括既往病史、藥物過敏史、臨床癥狀、陽性體征等信息文書，確保記載的醫療信息完整、準確、真實。

　　7、村衛生室嚴禁居家輸液、外帶輸液；輸液過程中嚴禁村醫脫離工作崗位；嚴禁在村衛生室用藥目錄外用藥；嚴禁使用過期、失效、變質的藥品；嚴禁開展與村衛生室功能不相適應的基本醫療服務；嚴禁開展縣級以上衛生計生行政部門明確規定不得從事的其他基本醫療服務。

　　8、縣區衛生計生行政部門要定期開展靜脈輸液管理工作督導檢查，發現隱患及時進行技術指導，發現問題堅決予以糾正。對于執行《村衛生室開展靜脈輸液業務管理制度》不嚴格，經審查不合格的，應現場采取立即停止開展靜脈輸液業務、限期整改、公開發布暫時取消靜脈輸液資格等措施，整改完成后，由縣級衛生計生行政部門重新驗收，合格后方可恢復開展靜脈輸液業務資格；問題嚴重的移交衛生監督等相關部門依法查處。

輸液管理制度3

　　1、經醫師診治后需要輸液者，應帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對無誤后，方可給予輸液。

　　2、做好“三查七對”，嚴格操作規程，嚴密消毒，堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應，做好輸液登記。

　　3、對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。如病人有疼痛或注射失敗應立即向病人做好解釋。

　　4、根據藥物和病情，調節好輸液速度，在輸液過程中，應交待病員與陪伴不得隨意調節滴速，以免發生危險。并做好輸液觀察記錄。對需大小便者應由護士或陪伴陪同監護，以免發生意外。

　　5、輸液完畢后，病員無不適或其他反應，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。如有不適或病情變化，應請醫生復診并再作處理。

　　6、應對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛生、安全。

　　7、溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的`不便，敬請諒解。

輸液管理制度4

　　一、環境管理

　　治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內。

　　二、配藥管理

　　配藥護士嚴格無菌操作規定，洗手戴口罩，抗生素應現用現配。若抽吸藥液因特殊原因未能及時執行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內，有效期不超過2h。

　　三、操作管理

　　1、輸液前應先評估患者病情、藥物性質及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫生或申請PICC專科護士進行深靜脈置管。

　　2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑（2％碘酊，75％酒精，碘伏或安爾碘）消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

　　3、穿刺后或更換液體時，應根據患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調節輸液滴數，并告知患者及家屬，對依從性較為確保患者輸液治療安全，杜絕護患糾紛及醫院差的患者，需要告知“若擅自調節滴數造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

　　4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的時間，據實填寫，不可隨意修改。

　　5、在輸液過程中應做到主動巡視，觀察液體滴數、余量，輸液管內有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應，生活上有無特殊需要，如巡視中發現液體滲漏等異常情況應及時處理并給予指導。

　　6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用無菌透明貼膜可一周更換1—2次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、潮濕、松動需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

　　7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的.使用壽命，預防堵管及血栓的發生。

　　8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

　　9、對持續輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；在輸血、輸入血液制品，脂肪乳劑后的24小時內或輸液后，應當及時更換更換輸液管道。

　　10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。

　　11、對有靜脈置管患者，若出現不明原因發熱，應警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。

　　12、醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規范。

　　13、懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養。

　　14、根據配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

輸液管理制度5

　　1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，對過敏的藥物，必須按規定做好過敏試驗。

　　2、嚴格執行查對制度，對病員熱情體貼。

　　3、密切觀察注射后的'情況，發生注射反應或意外，應及時報告醫師。

　　4、嚴格執行無菌操作制度，操作時應戴口罩、帽子，器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射時應做到每人一針一管。

　　5、準備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

　　6、室內每天要消毒，定期采樣培養。

　　7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。

輸液管理制度6

　　1、加強醫護人員的輸液安全意識，做到人人重視，人人參與管理。

　　2、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。

　　3、藥物的安全使用

　　3.1醫囑查對：

　　藥物在使用前必須由2人以上核對醫囑，確認醫囑無誤后才能執行。

　　3.2溶液查對

　　檢查溶液有無滲漏、瓶口有無松動，溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等現象。

　　3.3張貼輸液瓶簽

　　張貼瓶簽前必須認真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符。

　　3.4配藥：

　　配藥前必須再認真查對一次，確認藥名、濃度、劑量無誤后嚴格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現配現用。

　　3.5更換液體

　　更換補液時查對相鄰二組補液有無配伍禁忌，對兩種已知有配伍禁忌的'補液不能相鄰輸入，中間應有其他的液體間隔

　　4、輸液觀察

　　4.1觀察有無藥物的過敏反應

　　凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應在輸液前做皮內敏感試驗，如果在輸液過程中出現過敏反應，須立即停止輸液，按照相關預案進行處理。

　　4.2觀察輸液的速度

　　輸液的速度應根據患者的年齡、病情、體質及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質等多種因素。

　　4.3觀察輸液藥物有無外滲，及時觀察輸液局部情況，如有外滲應及時對癥處理。

　　5、操作方法正規，符合無菌技術操作原則。

　　6、合理選用靜脈，提高穿刺成功率。

　　7、操作時動作輕穩，主動與患者交流，體現愛傷觀念。

輸液管理制度7

　　1.目的：為了進一步加強對醫院使用后未被污染輸液瓶（袋）的集中回收處置工作，結合醫院的實際情況，制定本制度。

　　2.范圍：全院各科產生醫療廢棄物及生活垃圾單位。

　　3.定義：是指在醫療衛生機構使用后未被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）。盛裝化療藥物的輸液瓶（袋）除外。

　　4.權責：

　　4.1醫院感染管理科：負責使用后未被污染的輸液瓶（袋）的全程監督管理。

　　4.2后勤管理部門：負責監督使用后未被污染的輸液瓶（袋）的處置和日常管理，

　　4.3各個科室：負責分類、收集、暫存工作，不得將“使用后未被污染輸液瓶（袋）”混入醫療廢物和生活垃圾中，應嚴格按照塑料類、玻璃藥瓶類進行分類收集。

　　5.作業內容：

　　5.1一般管理：

　　5.1.1“使用后未被污染輸液瓶（袋）”不得自行處置，應委托給具有回收處理能力的單位，并簽訂回收協議書。與回收處理單位交接應使用二聯單，分類登記轉運種類（玻璃與塑料）、轉運數量（袋數與重量）、交接時間、交接人員，記錄保存1年。

　　5.1.2應對包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；塑料類、玻璃藥瓶類廢物應分類盛放。

　　5.1.3指定專人負責運送未被污染的輸液瓶（袋），其運送與醫療廢物運送分開，避免污染。

　　5.1.4應做好專收人員上崗培訓和職業衛生防護工作，專收人員要配備必要的.防護用品。

　　5.1.5每天運送工作結束后，應對運送工具、暫存點、設施及時進行清潔和消毒處理，污染時及時清潔消毒處理。

　　5.1.6在暫存點配備手衛生、消毒設施和警示標識。

　　5.1.7回收處置過程中一旦發現有物品被醫療廢物污染，要在第一時間將其按照醫療廢物進行規范處置，及時通知相關科室，并上報后勤科和醫院感染管理部門。發現流失、泄露、擴散等意外事件時應立即啟動應急預案。

　　5.2專收人員培訓內容及要求：

　　5.2.1掌握本單位“使用后未被污染輸液瓶（袋））集中回收處置管理制度”。

　　5.2.2掌握“使用后未被污染輸液瓶（袋）分類、收集、暫存和登記”。

　　5.2.3掌握手衛生定義、指征、方法，接觸污物前后嚴格手衛生。

　　5.2.4執行一級標準防護：工作服、正確使用口罩、帽子、手套、防水鞋等防護用品。發生銳器傷時執行一擠、二沖、三消毒并上報醫院感染管理科。

　　5.2.5掌握專收人員消毒隔離制度，保證運輸車、暫存點清潔、干燥，每日使用500mg/l含氯消毒液進行擦拭，遇污染時及時清潔消毒并有記錄。

　　5.2.6未被污染的輸液瓶（袋）暫存地與醫療廢物暫存地分開。設置可回收物“使用后未被污染輸液瓶（袋）”警示標識。嚴禁在暫存地以外堆放輸液瓶（袋）。

　　5.2.7規范臺賬記錄,保存備查，保存時間不少于3年；

　　6.相關文件：

　　6.1國家衛生計生委辦公廳、環保部辦公廳《關于進一步加強醫療廢物管理的通知》（國衛辦醫發〔20xx〕45號）

　　7.流程圖：無

　　8.使用表單：未被污染輸液瓶（袋）回收處理交接轉移聯單

輸液管理制度8

各縣市區衛生局、環保局，各醫療衛生機構及相關單位：

　　根據《中華人民共和國固體廢物污染防治法》(中華人民共和國主席令第58號)、《關于加強醫療機構廢棄藥品包裝處置管理工作的通知》(衛辦醫政函〔20xx〕681號)、《關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》(衛辦醫發[20xx]292號)等文件精神，現就進一步加強醫療機構一次性輸液瓶(袋)處置管理工作通知如下：

　　一、醫療衛生機構產生的未被病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶(袋)不屬于醫療廢物管理范圍，但瓶(袋)內依然存留藥物液體，存在著一定危害性。各醫療衛生機構要加強管理，完善制度，明確專人負責，做好一次性輸液瓶(袋)分類收集、轉運、暫時存儲等工作，確保回收利用的一次性輸液瓶(袋)未被病人血液、體液、排泄物等污染，同時做好交接、登記和統計等工作，保證可追溯性，杜絕隨意買賣，確保消除安全隱患。

　　二、回收利用的一次性輸液瓶(袋)應當交由衛生部門認可、符合環保法律規定的合法企業進行處置。

　　三、處置單位必須嚴格按照國家有關規定對使用后的一次性醫用輸液瓶(袋)進行處置，確保再生產品不用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。要制定嚴格的操作規程，確保暫時存儲、運輸、處置過程中回收物不丟失、不人為轉賣，并做好相關工作人員的培訓和防護。要建立完善的應急預案，發生有物品被醫療廢物污染或其他意外事件時，確保能及時進行安全、妥善的處置。

　　四、市衛生局和環保局將依據相關法律法規規定聯合開展對醫療機構一次性輸液瓶(袋)處置管理的專項檢查工作。檢查內容包括各醫療衛生機構對一次性輸液瓶(袋)的處置去向、管理制度、管理臺賬、應急預案等，確保一次性輸液瓶(袋)得到規范、安全的處置。

　　門診對于患者疾病的早期診斷和治療是一個關鍵性環節。由于靜脈輸液治療手段直接，且見效比較快，而成為臨床應用比較多的基礎護理操作，作為一名護理管理者，在操作流程中每一個環節都不能疏忽，以免發生各種不良輸液反應，引起護患糾紛。最近，蘇州市時有報道因輸液不良反應而引起病人意外死亡的事件，為了確保質量和安全，方便病人，提高工作效率，瑞興醫院在以于院長、惠院長的親自關心和重視下，護理部專門組織各護士長就我們醫院在門診輸液流程等環節方面進行了認真排查，現將我們在門診輸液管理的工作介紹如下：

　　護理方法：

　　1、制訂出靜脈輸液服務質量標準

　　(1)嚴格執行無菌技術操作，嚴格使用一次性注射器和輸液器，用后做到嚴格處理毀形分類放置。

　　(2)處置前，應仔細檢查藥品的批號、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴格遵循藥物配伍禁忌。注意藥物保存，如避光等。

　　(3)每日晚21：00時固定時間對治療室消毒。

　　(4)嚴格執行查對制度，做到三查七對，避免差錯發生，保證門診輸液安全。

　　(5)加藥過程中，注意藥物是否完全溶解，不要把藥物的結晶、未溶顆粒以及藥物安瓿膠塞碎屑帶入輸液瓶內，藥物主張現配現用，尤其是抗生素。

　　(6)嚴格執行醫囑，工作中要求護士接到靜脈輸液醫囑后，要對其正確進行判斷，對醫囑進行核對，如有疑問，及時與醫生溝通。

　　(7)注意輸液過程中的反應，調節輸液速度，靜脈輸液后每30 min巡視患者1次(輸液病人8人以上，排專人巡視)，注意患者有無不良反應(局部反應：腫脹、疼痛;全身反應：發冷、心悸、皮疹、頭暈惡心)，尤其對小兒及老人更應多加巡視和主動詢問。一旦出現輸液反應時，嚴格按照輸液反應處理流程執行。

　　2、患者告知制度

　　(1)靜脈輸液前，對需要做過敏試驗的藥物，告知患者試驗的意義，詢問患者有無過敏史。

　　(2)護士必須熟悉藥品性質，清楚用藥目的，對于可能出現的不良反應，應事先告知患者，增加與患者溝通，避免產生護患糾紛。

　　(3)根據病情、年齡藥物的作用，決定輸液滴數，對于甘露醇等高滲性藥物輸液應嚴格根據醫囑要求調整滴速，告知患者與家屬不要隨意調節滴速。

　　(4)輸液過程中，及時告知患者及家屬注意事項，不要隨意調節滴速，如發現藥物不滴或局部有腫脹、疼痛及其他異常情況，應立即與護士溝通。

　　(5)輸液結束后，拔針后按壓2～5 min，以免發生局部皮下出血等不良反應。

　　3、加強門診輸液過程中的心理護理

　　(1)注意護士本身形象，要以愉快、積極的情緒感染患者，減輕其靜脈穿刺時的恐懼心理，增強患者戰勝疾病的信心。

　　(2)說話注意科學性和藝術性，避免不良暗示。如做青霉素過敏試驗時，可告知患者：如果感覺哪不舒服就及時說出來;而不要說：如果感覺頭暈、惡心就及時告知我們。因為這樣可引起患者的不良暗示。

　　(3)靜脈輸液時，增加與患者的溝通，通過多介紹、多巡視等手段，及時發現患者情緒的變化，避免各種糾紛的發生。盡量安排患者早處置，減少中間環節，提供快捷優質的.服務。

　　體會

　　門診輸液是醫院的一個窗口，反映了醫院的工作質量和水平。隨著社會的進步，人們對護理工作的要求越來越高，為了適應人們多元化的醫療需求，給門診患者提供更好的服務，應該建立合理的工作制度，加強與患者的心理溝通，保持以人為本的服務態度，明確操作的各個環節，主動接受患者的監督，給予門診輸液患者全面細致的護理。這樣才能有效地避免護理差錯發生，保證門診輸液安全、快捷、有效，使患者早日康復。

　　根據衛生部、國家環保總局發布的《關于明確醫療廢物分類有關問題的通知》“使用后的輸液瓶不屬于醫療廢物。使用后的各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫療廢物，不必按照醫療廢物進行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原用途，用于其他用途時應符合不危害人體健康的原則。”的規定，近期，浙江省衛生行政部門對全省未被污染的醫用一次性輸液瓶(袋)使用后的處理進行規范管理。在對使用后的一次性醫用輸液瓶(袋)的處置情況調查中，發現浙江省目前各醫療機構對上述物品的處理方法比較混亂，有送醫療廢物處置中心的、有賣給其他單位的、也有賣給收購廢品個人的等等。一次性醫用輸液瓶(袋)使用后的流向呈多樣化，無法跟蹤其最終使用用途，因此存在較大的公共衛生和社會安全隱患。

　　為防止醫用一次性輸液瓶(袋)使用后被不當收購，防止醫用廢塑料被用于生產與食品、藥品、化妝品、洗滌用品等有關包裝容器及服裝、被褥、日用品等產品，保障人民群眾的身體健康和社會公共衛生安全，浙江省衛生行政部門對全省未被污染的醫用一次性輸液瓶(袋)使用后的處理進行規范管理。要求全省各級醫療單位將使用后未受污染的醫用一次性輸液瓶(袋)統一定點回收處理，同時要求定點回收單位要健全回收網絡，及時回收。對回收的物品處置后廢塑料的去向、數量、時間、經辦人要進行登記備查;要與使用處置后廢塑料的單位簽定合同，確保其利用不危害到人體健康。

輸液管理制度9

　　1、定位放置：輸液泵定位放置、標識明顯，不得隨意挪動位置。

　　2、定人保管：各搶救儀器有專人負責保管。

　　3、定期檢查：

　　（1）每班專人清點記錄，保持性能良好呈備用狀態。

　　（2）護士長每周檢查一次。

　　4、定期消毒：輸液泵表面每次使用后由治療班次以250-500mg/l有效氯消毒液擦拭。

　　5、儀器不得隨意外借，經相關領導同意后方可出借。

　　6、定期保養：

　　（1）固定班次每日清潔保養一次。

　　（2）保養人每周清潔保養一次并記錄。

　　（3）設備科定期檢修。

　　7、使用中若輸液泵出現報警等故障，應立即檢查報警原因，必要時更換輸液泵同時通知設備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現在儀器柜。

輸液管理制度10

　　為確保患者輸液治療安全，杜絕護患糾紛及醫療事故的發生，護理部根據最新靜脈輸液操作規范，并結合我院實際情況，對靜脈輸液過程中的不安全因素作了分析，特制定以下管理規定，請全體護士勿必遵照執行。

　　一、環境管理

　　治療室整潔、干凈，不堆放雜物，無菌操作前需要濕式清掃臺面，空氣消毒每日2次，非工作人員禁止入內。

　　二、配藥管理

　　配藥護士嚴格無菌操作規定，洗手戴口罩，同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應立即丟棄；抗生素應現用現配，其余液體提前配藥不超過3組，配藥后必須簽名簽時間；若皮試配液需繼續使用，應注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢；若抽吸藥液因特殊原因未能及時執行時，應注明藥名、時間，放置治療盤內，有效期不超過2h。

　　三、查對管理

　　1、擺藥查對長期液體由臨床班擺藥，夜班查對，治療班再次查對；臨時液體由1人擺藥，另一人查對。

　　2、輸液卡查對輸液卡轉抄后，需由另一名護士再次查對，患者液體輸完，由拔針護士檢查有無漏簽、錯簽時間及姓名；中班護士查對轉抄輸液卡新增、停止醫囑并簽名，夜班護士再次查對后簽名。

　　3、輸液查對輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號、姓名，嚴格按照“三查十對”執行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符。

　　4、皮試查對凡做皮試患者，護士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結果時，護士需要認真仔細核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴重違規行為。

　　5、拔針查對液體輸完后，需要再次準確核對輸液卡及臨時醫囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針。

　　6、微量泵、輸液泵使用查對更換及巡視、交班時應認真查對泵藥速度是否準確、通暢，藥名、劑量是否標示清楚。

　　四、操作管理

　　2、穿刺前及更換敷料時，用合格的消毒劑(2％碘酊，75％酒精，10％碘伏或安爾碘)消毒皮膚，干燥后才能進針，如穿刺失敗2次，應換人操作，并真誠向患者道歉，每次穿刺都必須更換輸液針頭。

　　3、穿刺后或更換液體時，應根據患者病情、年齡、藥物性質、有無心臟疾病等因素調節輸液滴數，并告知患者及家屬，對依從性較差的患者，需要告知“若擅自調節滴數造成不良后果需自行負責”，并在輸液卡上注明，患者或家屬簽字。

　　4、操作完成后簽名、簽時間，但需注意此“時間”為實際操作的`時間，據實填寫，不可隨意修改。

　　6、留置針、PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布需每48h更換1次，若敷料有污染、浸濕、松散需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間。

　　7、封管時一般選擇濃度為10～100IU/ml的肝素稀釋液，外周留置靜脈常規使用3～5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10～20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，此種方法能有效延長導管的使用壽命，預防堵管及血栓的發生。

　　8、靜脈通道2路以上，需標明通路名稱；連接三通2個以上，需使用無菌紗布或治療巾包裹三通及輸液通路連接處，以減少污染。

　　9、對持續輸液的患者，應每日更換輸液器，包括延長管等一些輔助裝置；每4小時或每單位血液輸完后，更換輸血管道。

　　10、特殊用藥需要嚴格控制滴速者，應懸掛“嚴格控制滴速”提示牌，以提醒患者、家屬及護士。

　　11、對有靜脈置管患者，若出現不明原因發熱，應警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進一步尋找原因。

　　12、根據配伍禁忌及合理、準確用藥原則，對患者輸注液體進行排序，以避免藥液銜接時出現不良反應，同時應按抗菌素的血藥濃度時間及時正確給藥。

　　五、輸液卡管理

　　1、按照輸液卡各項內容認真執行、填寫。

　　2、輸完一人填寫一人，不得提前填寫第一組或整點填寫執行時間，據實填寫，準確記錄；無證人員加液必須與帶教老師共同簽名。

　　3、家屬或患者本人因特殊原因不能簽字時，以按手印為證。

　　4、收回的輸液卡由拔針護士檢查有無漏填，中班護士全部收回后再次查對，患者停止輸液后，由總責護士檢查后存檔，保存期3個月。

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