醫療廢物管理制度

時間：2026-01-30 08:41:04 制度

醫療廢物管理制度

　　在現在的社會生活中，越來越多人會去使用制度，制度是指一定的規格或法令禮俗。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編整理的醫療廢物管理制度，希望能夠幫助到大家。

醫療廢物管理制度

醫療廢物管理制度1

　　1、認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政主管部門管理，依法持證執業。

　　2、將本機構《醫療機構執業許可證》正本懸掛于醒目處。每年按時申請校驗一次。如機構地點、診療科目發生變化，應提前申請變更。

　　3、樹立以病人為中心的服務理念，處處為病人著想，熱情接待每一位患者，認真診治每一個病人。

　　4、認真、規范、準確地書寫門診病歷，填寫門診登記、處方。

　　5、嚴格遵守醫療護理各項技術操作規程，防止醫療事故發生。

　　6、嚴格遵守《傳染病防治法》，發現傳染病及時向疾病控制中心報告，不截留傳染病人。

　　7、依據國家有關價格政策，制定合理的各項業務收費標準并公示，收款后正規合法的票據。

　　8、開展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。

　　1、自覺遵守《執業醫師法》，依法持證開展相應的醫療服務工作，不從事注冊范圍以外的`業務項目。

　　2、努力鉆研業務技術，提高醫療技術水平。對待病人態度和藹，檢查認真，診斷正確，治療得當。對診斷不明和危、急、重癥病人進行必要的處置并及時提出轉診。

　　3、認真書寫病歷、處方和各種記錄，發現傳染病應按規定及時報告。

　　4、嚴格執行各種規章制度和技術操作規程，防止醫療事故發生。

　　5、參與開展健康教育，積極宣傳衛生防病知識。

醫療廢物管理制度2

　　醫療廢物醫院管理制度的重要性不容忽視，它：

　　1. 保障公共衛生：防止醫療廢物成為疾病傳播的源頭，維護患者和醫護人員的`安全。

　　2. 環境保護：減少廢物對土壤、水源的污染，保護生態環境。

　　3. 法規遵守：符合國家和地方的環保法規，避免法律風險。

　　4. 資源利用：通過有效管理，可能實現廢物的部分回收和再利用。

　　5. 醫院形象提升：體現醫療機構的社會責任感和專業管理水平。

醫療廢物管理制度3

　　根據國務院《醫療廢物管理條例》及衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，按照以下工作要求，及時分類收集醫療廢物：

　　一、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

　　二、一次性使用醫療用品、一次性使用衛生用品及一次性醫療器械、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，棉球、棉簽、引流棉條、紗塊及其他各種敷料物被視為感染性廢物。

　　三、將醫療廢物置于黃色垃圾袋或垃圾箱內，將放射性廢物(放射源、同位素等)置于紅色垃圾袋內。

　　四、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

　　五、盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

　　六、傳染病病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

　　七、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

　　八、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當示中文標簽。中文標簽的'內容包括：醫療廢物產生單位、類別、日期及需要的特別說明等。

　　九、科室指定專人負責醫療廢物的分類收集、登記、交接工作。

　　醫療廢物院內運輸管理規定

　　一、運送人員每天下午4時30分從各科室將分類包裝的醫療廢物從高樓層到低樓層的路線從樓梯走道送至垃圾貯存間，并鎖好門窗。

　　二、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至垃圾貯存房。

　　三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

　　四、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。

　　五、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。

　　六、每天運送工作結束后，應當用含氯消毒液(有效氯濃度>1000ppm/L)對運送工具(推車及容器)進行擦拭或浸泡，運用醫療廢物的專用車不得運送其他物品。

　　醫療廢物集中存放場所管理規定

　　一、在一樓垃圾專用房間暫時貯存醫療廢物，有嚴密的封閉措施，加蓋、上鎖，不得露天存放醫療廢物，防止滲漏和雨水沖刷。

　　二、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

　　三、醫療廢物暫時貯存的時間不得超過48小時。

　　四、每日用含氯消毒液(有效氯濃度>1000ppm/L)對垃圾房的墻面及地面進行清潔和消毒，定期噴灑防蚊蠅、防蟑螂藥物。

　　五、設兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。

　　醫療廢物交接工作要求

　　一、運送人員收集各科醫療廢物要進行登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

　　二、科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔工人轉讓、買賣醫療廢物。

　　三、運送人員將醫療廢物交于指定的垃圾處理公司時應進行交接點數，詳細記錄重量、袋數、時間并雙方簽名。

　　四、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

　　職業衛生安全防護要求

　　一、為從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員配備必要的防護用品，如工作服、帽子、口罩、手套、膠鞋等，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。

　　二、工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理，必要時進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，并上報院感科。

　　三、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24h內注射乙肝免疫高價球蛋白，同進進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。

　　醫療廢物管理意外事件應急預案

　　一、立即報告院感科。

　　二、確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍和嚴重程度。

　　三、組織醫院醫療廢物管理委員會成員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。

　　四、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕的區域和污染最嚴重的區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。

　　五、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。

　　六、采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。

　　七、工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后，醫療廢物管理委員會應當對事件的原因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

醫療廢物管理制度4

　　一、運送人員每天下午4:00--5:00時從各科室將分類包裝的醫療廢物從高樓層到低樓層的路線從南側樓梯走道送至醫療廢物暫存間，并鎖好門窗。

　　二、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的'標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至廢物暫存間。

　　三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

　　四、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。

　　五、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。

　　六、每天運送工作結束后，應當用含氯消毒液(有效氯濃度>1000mg/L)對運送工具(推車及容器)進行擦拭或浸泡，運用醫療廢物的專用車不得運送其他物品。

醫療廢物管理制度5

　　一、按照《醫療廢物管理辦法》制定相關制度及工作要求。

　　二、診所負責人負責醫療廢物暫貯、管理、消毒、交接等具體工作。

　　三、定期對相關人員進行法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的.培訓。

　　四、做好醫療廢物處置的登記，包括醫療廢物來源、種類、重量、數量、交接時間、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存5年。

　　五、對醫療廢物進行分類收集運送、暫時貯存、暫存時間不超過48小時。

　　六、對醫療廢物運送工具在規定的地點進行清潔和消毒。

　　七、定期對醫療廢物暫存設施進行衛生學效果監測、評價、存檔、發現醫療廢物流失、泄露、擴散時要及時上報。八、按規定填寫醫療廢物轉移聯單，執行雙簽字，資料保存5年。

　　九、對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對相關人員進行免疫接種，防止其受到監控損害。

醫療廢物管理制度6

　　隨著醫療技術的不斷發展，醫療廢物的數量與種類也不斷增加，如何有效地管理醫療廢物已經成為一個急需解決的問題。為了更好地規范醫療廢物的管理，保障醫護人員和公眾的健康安全，國家對醫療廢物管理制度進行了最新的修訂。

　　一、法規依據

　　1.危險廢物管理條例：該法規規定了醫療機構應當建立醫療廢物管理制度，明確醫療廢物的類別、標識、分類收集、運輸、處置、監督管理等內容。

　　2.傳染病防治法：該法規規定了醫療機構應當建立傳染病醫療廢物管理制度，明確醫療廢物的分類、打包、標識及隔離、收集、運輸和處理等要求。

　　3.醫療機構管理條例：該法規規定了醫療機構應當建立完善的醫療廢物管理制度，明確醫療廢物的管理職責、收集和運輸方式、處置方法和費用分攤等問題。

　　二、醫療廢物的分類

　　醫療廢物根據污染程度、危害性、處理方法等不同要求，分類為四類：感染性醫療廢物、化學藥品廢物、放射性醫療廢物和普通醫療廢物。

　　1.感染性醫療廢物：指帶有病菌、病毒、寄生蟲、真菌等病原微生物的醫療廢物，包括過期損壞的藥品、感染性廢脫水毒素、醫療器械和裝置、排泄物等。

　　2.化學藥品廢物：指含有化學成分，對人體和環境有危害的醫療廢物，包括過期的藥品、化學藥品廢液、廢化學試劑和藥品包裝物。

　　3.放射性醫療廢物：指受放射性物質污染的醫療廢物，包括病人接受放射性治療產生的廢料、輻射治療機器產生的廢料和放射性廢液、固體、氣體等。

　　4.普通醫療廢物：指沒有危害性或污染性的醫療廢物，例如廢紙、泡沫塑料、廢信封、一次性口罩、口服液包裝物等。

　　三、醫療廢物的管理

　　1.醫療機構應建立醫療廢物分類收集制度。感染性醫療廢物和化學藥品廢物應單獨收集和包裝，放射性醫療廢物應專門收集和儲存，普通醫療廢物應分為可再生利用物品和不可再生利用物品兩類。

　　2.醫療機構應根據不同類別的醫療廢物設置相應的收集容器，并進行密閉包裝，同時應對每個包裝進行編號并在包裝上標明有毒性、有害性、放射性等特征。

　　3.醫療機構應按照有關規定委托符合條件的危險廢物接收單位對醫療廢物進行處置，不得將醫療廢物非法賣給或交換給其他單位或個人。

　　4.醫療機構應依據當地有關規定建立相應的醫療廢物管理費用收取制度，并按照相關標準落實費用分攤。

　　四、醫療廢物管理的`注意事項

　　1.醫務人員必須經過專門培訓，掌握醫療廢物的分類、包裝、標識、處置等技能，確保醫療廢物管理規范、安全。

　　2.醫療機構應定期進行醫療廢物管理的檢查和評估，及時發現并糾正存在的問題，及時做出相應的調整。

　　3.醫療機構應對醫療廢物管理工作做好記錄，建立監督管理制度，并將醫療廢物管理情況公開。

　　結論

　　醫療廢物管理關系到醫護人員和公眾的健康安全，在加強醫療廢物管理方面，應加強法律、法規的制定和修訂，完善醫療廢物管理制度，加強醫務人員的教育培訓，完善監督體系，確保醫療廢物得到規范、嚴格的管理，保障環境與人民的健康安全。

醫療廢物管理制度7

　　1.各科室所產生的醫療廢物必須嚴格按照衛生部和國家環保總局關于《醫療廢物分類目錄》標準分類放置。

　　2.科室所用醫療廢物分類放置容器(包裝袋、利器盒、周轉桶等)必須符合衛生部、國家環保總局的有關規定。

　　3.放入包裝物或容器內的感染性、病理性、損傷性廢物不得取出。

　　4.盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的.封口緊實、嚴密。

　　5.包袋物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

　　6.隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的具有傳染性的排泄物,應當按照國家規定嚴格消毒,達到國家規定的排放標準后方可排入污水處理系統。其所產生的醫療廢物應當使用雙層包袋物,并及時密封。

　　7.禁止醫療衛生機構及其工作人員轉讓、買賣醫療廢品。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒和堆放醫療廢物。禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

　　8.發現醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應及時向院感辦報告。

醫療廢物管理制度8

　　醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物；通過不斷的完善各類制度，有效地加強了醫療廢物的管理，保護了醫院及周邊環境，杜絕了有害物質的流散；現將管理的措施報告如下。

　　健全管理體系，完善規章制度

　　按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》規定要求，成立了由醫院感染委員會主任為組長，醫務處、護理部、院務處領導及醫院感染辦專職人員為成員的醫療廢物管理委員會，并成立了由科主任、護士長及醫院感染監控員為成員的科室醫療廢物管理小組，各自在管理范圍內做好醫療廢物的管理工作［1］，根據國家和本地衛生行政部門有關醫療廢物管理的法規、條例，醫院感染辦負責擬定全院醫療廢棄物處置規定，具體組織實施、督查［2］。

　　加強人員培訓，提高防護水平

　　為提高大家對醫療廢物管理重要性的認識，對全院醫務人員進行定期醫療廢物管理工作制度、醫療廢物分類制度、醫療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護及緊急處理知識的培訓，舉辦專題講座，制定張貼醫療廢物收集流程圖，要求從事醫療廢物分類、收集、運送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護手套、口罩、工作服、靴等防護用品，如有液體或熔融物濺出危險時，還須配戴護目鏡。并對收集站工作人員進行工作制度、崗位職責、消毒方法、管理方法、防護技術的培訓，要求其工作時切實做好醫療垃圾的分類收集，認真交接，登記完整。每年1次進行健康體檢，并為其建立健康檔案，必要時，對其進行免疫接種。

　　落實醫療廢物的管理措施

　　根據《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》，結合具體情況制定了相應的處理規定實施細則。

　　要求做到：①根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合規定的專用包裝物或容器內。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物必須分類收集，不得混合收集。③盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用緊密、嚴密的'封口方式。每個包裝物、容器上應當帖標簽，注明醫療廢物產生單位、產生日期、類別、重量或數量以及經辦人等警示標識。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產生的傳染性排泄物，按照規定嚴格消毒達到排放標準后方可排入污水處理系統，產生的醫療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時密封并做明顯標記。⑤藥物性廢物應由藥劑科統一回收、集中處置。⑥病原體的培養基、微生物標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應先采用耐高溫塑料袋打包，放入滅菌器后，打開袋口或在袋上多處戳洞，以便蒸汽穿透，在實驗室內采用內循環式壓力蒸汽滅菌消毒，然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時負責收集各科室醫療廢物，與科室負責的護士進行交接登記。登記內容包括醫療廢物的來源、種類、數量、交接時并實行雙簽名。⑧禁止各科室和個人轉讓、出售醫療廢物（如輸液器、藥瓶等）。⑨保潔公司醫療廢物回收專職人員與醫療廢物回收公司認真交接登記，并負責醫療廢物周轉箱的使用保管。

　　組織督查，及時整改

　　醫院醫療廢物管理委員會成員定期檢查醫院醫療廢物管理工作，醫院感染辦負責醫療廢物日常監督、檢查。個別醫護人員對醫療廢物的危害性認知不夠，如為了圖方便，隨手將醫療垃圾丟棄在生活垃圾袋內或進行醫療操作后未將醫療廢物分類放置，造成醫療廢物混放等現象。對科室出現的問題及時反饋給科室主任及護士長，要求督促整改。并將醫療廢物的收集分類納入績效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，與當月科室收入掛鉤（每增減1份暫按60元計算），做到有規可循、有法可依，減少了醫院交叉感染，避免院內、院外環境污染。

　　醫療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質，因此如果對醫療廢物不加以嚴格規范化管理，可能發生污染性物質、有害化學物質的流散，因此科學管理醫療廢物，是有效控制院內感染的重要環節，是保護醫院環境不受污染，保護患者和醫護人員身心健康的重要措施。

醫療廢物管理制度9

　　傳染病管理制度

　　1、根據《傳染病防治法》制訂本制度；

　　2、傳染病管理工作專人負責，定期開展傳染病漏報自查工作，不遲報、漏報和謊報傳染病疫情；

　　3、醫務人員在發現法定傳染病或疑似傳染病病人時，及時處理病人和場所，并在法定時限內報告，做好傳染病登記，防止疫情擴大；

　　4、定期開展傳染病防治知識和法律法規的培訓，在新發傳染病時應立即組織醫務人員培訓相應的防治知識，提高醫務人員對新發傳染病的`認識和防治手段；

　　5、在重大傳染病暴發流行時，服從衛生行政部門的調遣。

　　消毒管理制度

　　1、根據《消毒管理辦法》和《消毒技術規范》制訂本制度；

　　2、醫院感染管理工作由專職或兼職人員負責，定期開展消毒檢測、學習和總結工作；

　　3、根據不同的工作場所選擇適宜的消毒滅菌方法或消毒劑對工作場所和物品進行消毒滅菌，進入人體組織或無菌器官的醫療用品達到滅菌要求，接觸皮膚和粘膜的醫療用品必須達到消毒要求。消毒滅菌應做好登記。

　　4、醫務人員在接觸病人前后應洗手或使用快速洗手液進行擦拭，醫療用品一用一消毒，提倡使用一次性醫療用品，在接診傳染病或疑似傳染病病人后應立即對工作場所和人員進行消毒；

　　5、在采購一次性醫療用品時應索取相應證件，建立進貨驗收制度并專柜貯藏，使用后的一次性醫療用品應立即毀形消毒，消毒后的一次性醫療用品應交環保部門統一處理。

　　醫療廢物管理制度

　　1、根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》制訂本制度；

　　2、法人代表或主要負責人為第一責任人，負責對醫療廢物的安全管理；

　　3、配備包裝袋、利器盒、周轉箱，統一使用黃色并標注有醫療廢物專用警示標志和中文標簽；

　　4、根據《醫療廢物分類目錄》，對醫療廢物實施分類管理，并對醫療廢物處理情況進行登記；

　　5、建立醫療廢物暫時儲存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過2天；

　　6、禁止買賣醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

醫療廢物管理制度10

　　醫療廢物是一種特殊的固廢，它含有病原體、化學污染物以及放射性物質等有害成分，必須得到妥善處理，以保證對環境和人類健康的安全。為了加強醫療廢物管理，我國針對醫療廢物管理制度進行了最新修訂。

　　一、制度背景

　　醫療廢物的生成量不斷增加，給環境帶來了極大的壓力，對人們的身體健康也產生了極大的危害。我國醫療廢物管理制度的最新修訂是為了規范醫療廢物的處理，減少對環境的影響，保障人類的健康。

　　二、制度內涵

　　新版醫療廢物管理制度的核心是“減量、分類、處置”，強調“源頭減量”，提倡優先選擇無害化的處理方式。其主要內容如下：

　　1、醫療機構對醫療廢物必須嚴格分類，并存放在特定的儲存區域，不得與其他垃圾混合存放。

　　2、醫療廢物必須按照不同類別進行處理，如：注射器、針頭等一次性使用的器具應選擇焚燒或高溫反壓滅菌等無害化處理方式；廢棄藥品應該采用化學方法處理；X光膠片等材料應選擇可回收利用的途徑進行處理。

　　3、醫療廢物的.運輸必須符合國家相關規定，運輸方式必須安全可靠。運輸途中必須防止醫療廢物泄漏，運輸到達目的地后必須按照要求進行立即處置。

　　4、由于醫療廢物的含有的有害成分較多，醫療機構還需常規開展對醫療廢物的監測工作，如空氣、水、噪聲等方面的監測，以及醫療廢物處理效果的監測。

　　5、醫療機構必須建立完整的醫療廢物管理制度，并定期對制度進行檢查、評估，及時發現和解決醫療廢物處理過程中出現的問題和隱患。

　　三、實施建議

　　在實施新醫療廢物管理制度時，應根據實際情況科學制定醫療廢物處理方案，并加強對醫療廢物管理工作的監管，確保醫療廢物得到妥善處理。同時，還應鼓勵采取創新的技術和管理模式，進一步完善醫療廢物管理制度，提高廢物的處理利用效率。

　　四、結語

　　醫療廢物管理是一項重要的公共衛生問題，必須得到嚴格的管理和監督。新版醫療廢物管理制度的出臺，將對醫療廢物管理工作起到積極的促進作用。同時，我們也呼吁廣大醫療機構和相關單位積極參與醫療廢物管理工作，切實推進醫療廢物的減量、分類和無害化處理工作，保障環境和人類健康的安全。

醫療廢物管理制度11

　　一、人員執業、地址變更問題

　　【法律規定】執業醫師法第十四條：醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。執業醫師法第十七條：醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。執業醫師法第三十條：執業助理醫師應當在執業醫師的指導下，在醫療、預防、保健機構中按照其執業類別執業。《醫療機構管理條例》第二十八條醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。

　　從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業申請人在執業，而聘任的人員多數沒有辦理醫師變更注冊。有的診所有醫師沒護士、有的有護士沒醫師，個別診所甚至是護士現場執業，近期，市監督所對一家診所進行了吊銷《醫療機構執業許可證》，就是因為沒有坐診醫生，由護士進行現場執業，導致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執業導致的醫療糾紛在我市屢屢出現。關于診所聘用人員行醫問題，衛生部有專門的司法解釋:第沒有取得執業醫師、執業助理醫師、護士執業證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛生技術人員。一部分執業人員未及時到衛生行政部門進行變更注冊。關于診所擅自變更執業地點問題，衛生行政部門頒發《醫療機構執業許可證》的時候，已經對診所進行了核準登記，核定了診療科目和執業地點，不是隨便可以變更的，變更要首先進行申請，經批準后方可變更。今年，我們在檢查過程中發現有5家診所擅自變更了執業地點，均進行了行政處罰。

　　二、超范圍執業和夸大宣傳問題

　　【法律規定】《醫療機構管理條例》第二十七條醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。《醫療機構管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據情節處以3000元以下的罰款；情節嚴重的，吊銷其《醫療機構執業許可證》。《醫療廣告管理辦法》第六條醫療廣告內容僅限于以下項目（一）醫療機構第一名稱；（二）醫療機構地址；（三）所有制形式；（四）醫療機構類別；（五）診療科目；（六）床位數；（七）接診時間；（八）聯系電話。

　　根據檢查情況，多數診所能基本按照核準科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執業情況，有的內科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內科、中醫、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發現有個別診所甚至違法開展婦科手術、放環、取環、流產輸卵管結扎術、早期終止妊娠術等項目。關于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體醫療廣告的現象比較少，但是個別診所通過散發小廣告，門頭廣告牌宣傳的現象很普遍，多數有內容違規，新《醫療廣告管理辦法》修訂的主要內容有三個方面：一是明確了醫療廣告前的審查制度，由省級衛生行政部門對廣告內容進行成品審查，取得《醫療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫療廣告內容，限于醫療機構第一名稱、醫療機構地址、所有制形式、醫療機構類別、診療科目、床位數、接診時間、聯系電話等8項內容；同時，規定醫療廣告不得出現以下八項內容，即涉及醫療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛生技術人員、醫學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規規定禁止的其他內容。并規定禁止利用新聞形式、醫療資訊服務類專題節(欄)目或變相醫療廣告。

　　三、消毒、隔離技術規范問題

　　【法律規定】《消毒管理辦法》第四條醫療衛生機構應當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執行國家有關規范、標準和規定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫療機構使用消毒劑必須索取生產經營1、生產企業衛生許可證復印件；2、產品衛生許可批件復印件；3、產品檢驗報告或合格證明材料復印件。

　　通過檢查發現問題有幾個方面，一是醫護人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規程的現象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現象。二是紫外線消毒不規范，個體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環節，每天必須嚴格執行，才能保證物體表面及空氣質量，保證注射室的無菌狀態。檢查中發現的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當餐桌吃飯。這種情況不在少數，這是極不安全的行為。

　　四、醫療文書書寫、保存

　　【法律規定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。

　　處方的主要問題：1.醫師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規范；5.處方格式不規范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。

　　處方是診療行為最重要的醫療文書，作為患者用藥憑證的醫療文書，具有法律、技術、經濟責任。大家一定要重視處方的書寫規范并按規定保存。沒有處方權的一定不要在處方上簽名。我們目前已經統一了處方，有個別診所還未使用。

　　五、傳染病管理方面

　　【法律規定】《傳染病防治法》第二十一條：醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的`管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處置工作。第三十條規定：疾病預防控制機構、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員發現本法規定的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。

　　傳染病管理工作是醫療機構的一項重要內容，從目前情況看，多數的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關，傳染病防治法明確規定，醫療機構對傳染病有救治義務，第一次接診的醫務人員必須按照《傳染病預檢分診管理辦法》第六條規定：醫療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。這一點大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時辦理轉診手續。這次，我們為大家統一配備了傳染病登記簿，當你發現傳染病或疑似傳染病，一定要認真登記，并按時限及時報告當地疾病預防控制機構。

　　六、醫療廢棄物處置問題

　　【法律規定】《醫療廢物管理條例》第七條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致傳染病傳播和環境污染事故。第十二條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。第十六條醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。

　　通過檢查，我市個體診所在醫療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個別單位將醫療廢物進行買賣。今年，我們對診所統一進行要求：由于我市已經建立了醫療廢物處置中心，醫療廢物必須按要求集中處置，這次市醫療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯系，根據各自的情況與處置中心簽訂協議。我們在明年四、五月份將聯合環保部門進行檢查，對不能按規定處理醫療廢物的單位，將進行行政處罰。

　　七、內部管理方面

　　1.門牌不一致現象突出：多數診所懸掛的門牌與醫療機構執業許可證許可名稱不一致。有的叫“康復門診”有點叫“某某社區門診”、“某某小區門診”有的門牌上宣傳治療疾病內容，這都是不規范的。

　　2.內部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學生演草紙五花八門，不嚴肅。